醒脑静与纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床对比分析

《醒脑静与纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床对比分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、醒脑静与纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床对比分析【摘要】目的:观察醒脑静注射液与纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效对比。方法:将130例急性酒精中毒患者随机分为观察组与对照组各65例，2组患者除给予常规治疗外，观察组给予醒脑静注射液治疗,对照组应用纳洛酮治疗。分别记录疗效，然后对比分析。结果:醒脑静注射液治疗急性酒精中毒疗效与纳洛酮疗效相当。结论:醒脑静注射液可作为治疗急性酒精中毒的首选药物之一。【关键词】酒精中毒；急性；醒脑静；纳洛酮；治疗效果【中图分类号】R595.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)12-0348-02急性酒精中毒是急

2、诊科常见急症，需要医生及护士给予及时的治疗，使患者尽快恢复正常。临床上有许多治疗方法，其中最常用的是纳洛酮，疗效已得到公认mu,为进一步研究急性酒精中毒的多方法治疗，我院于2007年6月至2011年6月应用醒脑静注射液治疗急性酒精中毒患者65例，在症状减轻时间、意识恢复清醒时间与应用纳洛酮疗效相当，并且不良反应少。报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2007年6月至2011年6月急诊科收治的急性酒精中毒患者130例，随机分为2组，观察组65例，男50例，女15例；年龄13〜68岁，平均41岁；饮酒量350〜970ml,酒后平均就诊时间(1.8±0.6)

3、h；中度中毒33例，重度中毒32例。对照组65例,男48例，女17例；年龄14〜65岁,平均40岁；饮酒量360〜990ml,就诊时间在饮酒后(1.6±0.8)h之内；中度中毒34例，重度中毒31例。所有患者均有明确大量饮酒史，面色潮红，恶心、呕吐，呕吐物或呼出气中有酒味。昏睡或昏迷状态，部分患者血压下降，呼吸变慢或伴有大小便失禁。既往均无心、脑、肾、肝病史。2组患者在年龄、性别比、饮酒量、饮酒与就诊时间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准：符合《实用内科学》酒精中毒诊断及分级标准K13,有过量饮酒史，呼气有酒精味，出现中枢神经系统重

4、度抑制症状，表现为酒精中毒昏睡、昏迷期；排除急性酒精中毒合并急性心、脑血管疾病，并排除药物中毒及其他原因所致的意识障碍。诊断分期与诊断标准：兴奋期：出现头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快、言语增多，有时粗鲁无礼，易感情用事，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味。共济失调期：动作不协调，步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次，眼球震颤、躁动、复视。昏迷期：患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微纟甘，严重者昏迷、出现陈-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也可因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。酒精因抑制糖原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖

5、、可加重昏迷。中度中毒为酒精中毒兴奋期和共济失调期；重度中毒为酒精中毒昏睡、昏迷期。1.3治疗方法：观察组给予醒脑静注射液（大理药业有限公司生产，批准文号：国药准字:Z53021640）20〜40mL加入10%葡萄糖液（或生理盐水）250mL中静滴，根据病情可重复使用，日总量不超过100讯。对照组给予纳洛酮（成都天台山制药有限公司生产，国药准字：H20052307）0.4〜0.8mg静脉注射，重度中毒者再给予纳洛酮1.2-2.0mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，重度中毒者可反复使用，直至患者清醒，纳洛酮日总量不超过4.0mg。2组患者来院后常规查血糖,

6、均给予维生素B6及维生素C静脉滴注,咲塞米20mg静脉入壶、保暖、必要的补液，维持水电解质平衡等处理，常规加用质子泵制酸剂，如奥美拉卩坐或泮托拉卩坐，60mg/次，加入到100ml生理盐水中静脉滴注，根据患者情况应用1-2次。血糖偏低者给予输入50%葡萄糖100mlo1.4观察指标：治疗过程中每隔15-30min观察病情及生命体征变化，并记录1次，密切观察意识恢复情况，症状减轻时间，及完全清醒时间。治疗前后常规检查血糖、肝肾功能。1.5疗效评定：观察比较2组患者平均症状减轻时间，以患者意识完全恢复清醒，对答切题评定清醒状态消失，能正确回答问题。每例患者观察应

7、包括生命体征及用药后不良反应。时间，单位用小时(h)o清醒标准:患者兴奋或抑止1.6统计学分析：采用SPSS16.0软件，计量资料以x土s表示，组间比较采用t检验，P0.05),疗效相当。表12组治疗结果比较x±s2.2不良反应比较:醒脑静组无明显不良反应，而纳洛酮组有2例患者发生心慌症状，3例患者发生恶心、呕吐症状，2例患者出现轻度血压升高，停用纳洛酮后症状好转。2组患者比较差异有统计学意义(PE21过量酒精进入体内，超过了肝脏的氧化代谢能力，即在体内蓄积，并进入大脑，此时下丘脑释放因子促使垂体前叶释放内源性阿片样物质，其中作用最强的是？-内啡肽；另外乙醇

8、的代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成阿片样物质，直接或