兰索拉唑治疗胃食管反流病临床疗效观察

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1、兰索拉哩治疗胃食管反流病临床疗效观察摘要:目的探讨兰索拉哇治疗胃食管反流病的临床疗效。方法选择2012年6月〜2013年6月于我院消化内科门诊就诊的80例胃食管反流病患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，分别进行临床疗效和胃镜疗效观察，对比分析两组的治疗效果，并作出分析。结果根据临床疗效评价，观察组的缓解效果优于对照组。结论兰索拉哇对GERD的治疗效果明显优于奥美拉哩，是理想的治疗胃食管反流病的有效药物，可以在临床上推广使用。关键词兰索拉哇冃食管反流病胃食管反流病（GERD）是一种由多种原因引起的，以烧心、反酸为典型临床

2、表现的消化系统疾病。尤其是在老年患者中有较高的发病率，研究发现，随着年龄的增长，GERD的发病率也随之增加，这可能与老年人食管下括约肌的压力下降有密切关系。其病理生理学基础为消化道胃肠动力障碍及酸性胃液反复反流侵蚀食管粘膜，最终导致烧心、反酸、恶心、胸骨后疼痛等多种临床症状。目前临床上常用的治疗GERD的药物为抑酸药和促胃肠动力药，其中以质子泵抑制剂的临床效果最好，应用最广泛。质子泵抑制剂已成为治疗此病的首选药物，它能有效的抑制胃酸的分泌，缓解临床症状。奥美拉哇已经成为大部分医生治疗此病的常规药物，但为了找到一种临床效果更

3、好，副作用更小的药物，做了此次临床试验研究，对兰索拉哩和奥美拉吐治疗GERD的临床效果进行了评价。1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月〜2013年6月于我院消化科门诊就诊的80例胃食管反流病患者，排除具有胃十二指肠溃疡、消化道肿瘤、心肾功能不全及处于妊娠期的患者,均取得患者的知情同意。具体资料见表1。1.2方法1.2.1治疗方法观察组：给予兰索拉吐30mg,日一次口服；枸椽酸莫沙必利胶囊5mg,日3次口服。对照组：给予奥美拉20mg日2次口服，枸椽酸莫沙必利胶囊5mg,日3次口服。用药疗程均为4周。患者用药期间戒烟

4、戒酒、严禁辛辣食物、严禁暴饮暴食。1.2.2临床疗效判定根据临床表现严重程度分为4级,见表2。临床疗效判定即以表2为标准，治疗4周后临床症状和频率降低2级判定为显效，降低1级判定为有效，临床症状或频率加重或无改善均判定为无效。治疗总有效率=（有效+显效）/no3结论3.1食管反流病的发病原因复杂，其病程的发生发展受多种因素的影响，是常见的消化道疾病［2］。发病机制为S3食管括约肌相对松弛、食管清除能力下降，胃十二指肠内容物反流至食管，尤其在胃酸的作用下，使食管粘膜受损所致,GRED的发生还与社会心理、遗传、神经等因素有密切

5、相关性。研究表明，胃食管反流病临床症状的缓解和损伤粘膜的愈合均与食管粘膜酸性环境暴露的程度有关，人为控制抑制胃酸Si■■■AU的分泌对该病的治疗有效［3］。3.2目前被广泛应用的抑酸药为质子泵抑制剂，通常奥美拉口坐被作为首选药，研究表明，兰索拉口坐和奥美拉口坐同属于质子泵抑制剂，二者均为苯并咪口坐衍生物，具有相似的化学结构，可选择性的抑制胃壁细胞的H+-K+-ATP酶的活性,阻碍H+排出，从而减少胃酸的分泌，减轻胃酸对食管粘膜的化学刺激。兰索拉吐与奥美拉呢的不同之处在于兰索拉哩在毗唳环上多了1个氟。研究发现，兰索拉口坐的作

6、用具有以下3个特点：（1）对所有刺激物所致胃酸的分泌和基础胃酸的S3S3分泌均有明显的抑制作用，抑制胃酸的程度和药物浓度具有明显相关性；（2）其对胃酸的抑制作用明显优于奧美拉哇（3）对胃酸的抑制作用维持时间明显优于奥美拉口坐。此外，兰索拉口坐不仅可以抑制胃酸分泌，而且对胃蛋白酶也有轻到中度的抑制作用。3.3有关不良反应，研究发现，应用兰索拉哩期间，部分患者会出现腹部轻微不适症状，但均可耐受，不影响继续服药，检验血常规、尿常规、肝肾功能、离子六项，均未发现异常变化。部分患者用药后会出现烧心、反酸复发，均与病情严重程度及胃酸的

7、酸度存在依赖关系。综上所述，兰索拉吐可以有效的缓解胃食管反流病烧心、反酸等症状，对胃食管反流病具有良好的治疗效果。试验表明,兰索拉吐对GERD的治疗效果明显优于奥美拉口坐,是理想的治疗胃食管反流病的有效药物，可以在临床上推广使用。参考文献:1.郝坤艳，林琳，李学良,等,老年胃食管反流病患者临床特征分析[J]•中华消化杂志，2010；30(6)：382-51.姚希贤•临床消化病学[M]・天津：天津科技出版社，1999：1122.李维礼，实用理疗学[M],第2版，北京：人民出版社，1993：93.