picc置管后的健康教育

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1、PICC置管后的健康教育摘要：通过对PICC置管后容易发生的并发症的分析，找岀其发生的原因，针对这些原因，加强对患者有针对性的健康教育，从而减少置管后的并发症的发生，延长了导管寿命使用，减少了风险，减轻了患者经济负担。关键词：PICC；置管后；健康教育经外周置入的中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)用于为患者提供中期至长期的静脉治疗，为肿瘤及需耍长期输液的患者提供了一条无痛性治疗途径［1］。因为价位较高，患者都是带管出院，部分患者出院后在家人的帮助下进行家庭护理，院外并

2、发症的发生是关系到PICC的使用寿命和患者安全的关键，所以患者出院后的健康教育显得尤为重要。1PICC置管后常见的并发症1.1导管堵塞是最常见的并发症，恶性肿瘤患者机体常处于高凝状态，PICC易堵塞，与咳嗽使胸腔压力增大，血液回入导管有关。另外封管方法不对，冲管间隔时间过长等都有可能导致导管堵塞。1.2管道相关感染？c患者个体免疫力有关，因为居住条件差、不注意个人卫生引起感染、敷料弄湿后没有及时换药，换药间隔时间长、换药时无菌技术欠缺都可能引起管道相关感染。1・3导管移位(脱出)多与导管脱出有关，主要原因是导管固定不牢,未按要求

3、粘贴敷料，穿衣服、做家务劳动时不小心将导管带出。1.4静脉血栓形成是最严重的并发症。PICC植入后由于局部血液流速减慢，以及导管在血管内造成异物刺激使血管收缩痉挛，易导致导管堵塞及血栓形成［2］。PICC作为异物较长时间留置在血管内，使血液的有形成分（红细胞、白细胞、血小板）及纤维蛋白在受损的血管壁上及导管外壁粘附形成栓了［3］,使得静脉回流受阻，出现肢体肿胀。2PICC置管后健康教育针对以上容易岀现的常见并发症，患者出院后的健康教育非常重要，主要从以下四个方面进行相关指导：2.1置管后24h的健康教育2.1.1耐心告诉患者置管

4、后24h内应注意如实向护士反应身体和穿刺侧肢体情况。如穿刺点有少量渗血属正常现象，不要过度紧张。有加压包扎时，护士会严密观察肢体血液循环情况，如感到绷带过紧或过松，应及时告知护士，以便给予相应的处理。2.1.2穿刺后第一天应减少肢体活动，有利于穿刺点愈合。第二天鼓励患者活动（握拳松拳），也可手握小球，做抓、松球动作，可以帮助建立侧支循环，以后适当活动手腕关节，避免穿刺侧支长时间下垂，避免出现上臂肿胀。2.1.3也可以根据患者情况给予热敷，第二天起将热水袋或隔湿热毛巾放置在穿刺点上方约10cm处，温度以感觉适宜为准，每次30min

5、,3次/d,持续3do2.2置管后日常生活健康教育2.2.1置管后告诉患者三行五不准。三行即置管后可以沐浴；可以做一般家务：如扫地、洗碗；手臂可以的活动有：弯曲、伸展、，如吃饭、写字。五不准有：不准盆浴、泡澡；衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管带出；不准大范围的手臂旋转活动，如游泳，打球等；不准牵拉导管，或随意推送导管以及变动导管位置；带管的手臂过度用力，不准提重物。2.2.2穿衣指导平时衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧，可取洗净（或新）的长筒丝袜一段套在上肢，利用其光滑性以利于穿脱衣服。2.2.3沐浴指

6、导洗澡时注意不要把敷贴弄湿，可以沐浴前先用小毛巾包裹，再用弹力网套包裹小毛巾，最后用三层保鲜模将导管包裹严密，上下用胶布贴紧。沐浴时举高置管侧手臂或置管侧手拿花洒。沐浴后检查敷贴有无浸湿，如有浸湿应及时到医院更换。2.2.4携管注意事项家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。当做造影时，提醒医生不耍通过PICC管高压推注造影剂（耐高压的紫色头导管除外）。在输液剂睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体，导致血流缓慢而发生静脉血栓。2.3出现异常情况的处理2.3.1穿刺点渗血、渗液穿刺后24h内有少量出血是止

7、常现象，不用紧张；穿刺24h后，穿刺点有少量的出血仍是正常的；如果大量出血或出血不止，应立即通知医牛。2.3.2敷贴松脱敷贴松脱要保持局部干燥不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。2.3.3静脉炎穿刺点周围皮肤红肿、有压痛，甚至有红色条索状即可考虑有静脉炎的发生，此时可以抬高患肢，减少活动，避免肘关节活动，适当增加手指的精细、灵巧活动。严重者可以到医院进行局部湿热敷、涂药、甚至使用抗生素治疗。2.3.4皮肤过敏如出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏现象。维护时请告知护士，更换抗过敏敷贴。因为对透明贴

8、膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜或纱布时，应相应缩短更换贴膜的时间间隔。2.3.5需要回医院处理的情况患者带管过程中出现以下情况请立即回医院处理：①穿刺点红肿、有脓液；②接头出现松脱；③管道刻度发生变化，脱出或进入；④出现漏水情况，有可能是导管破裂；⑤导管