宫颈妊娠患者的临床诊断与治疗方法探讨

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1、宫颈妊娠患者的临床诊断与治疗方法探讨摘要：目的：对宫颈妊娠患者诊断与治疗方法进行分析探讨。方法：以15例宫颈妊娠患者作为研究对象，分析、总结其诊断与治疗方法。结果：15例宫颈妊娠患者得到确诊之后，7例行保守治疗，使用甲氨喋吟和米非司酮，取得成功；4例行选择性动脉栓塞术，取得成功；2例行宫腔镜手术；2例行子宫全切术。所有患者均痊愈出院。结论：对宫颈妊娠做到尽早诊断，同时制定个性化治疗方案，能够提高患者治疗效果，促进患者的尽早康复，药物保守治疗以及动脉栓塞术可以为宫颈妊娠患者的治疗提供重要的支持，具有较好的临床效果，有助于患者生活质量的提高。关键词：宫颈

2、妊娠诊断治疗【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)10-0249-01宫颈妊娠为较为罕见的异位妊娠，是由于受精卵于患者的宫颈管内着床以及发育造成，只占到异位妊娠的1%左右。该病在早期没有较为特异性的临床症状，使得诊断较为困难，常导致误诊情况发生，威胁到患者生命健康［1］。该病以往常常使用子宫全切术进行治疗，随着人们对于该病的警惕性增强以及阴道B超技术的应用，该病的确诊率有所提高,同时对于宫颈妊娠的药物保守治疗以及动脉栓塞术治疗也有了较为深入的研究，使得患者治疗成功率有了一定的提高，并使患者生育能力的保留成为可能，

3、提高了患者生活质量［2］。本院对15例宫颈妊娠患者进行了诊断与治疗的研究,取得较为满意的结果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2010年8月〜2013年8月期间来院就诊的15例宫颈妊娠患者作为研究对象，年龄22〜42岁,平均年龄(30.2+5.8)岁。其中初孕患者1例，有生育史患者8例(剖宫产5例)，有人流史患者6例。15例患者都具有停经史，时间为41〜73天，平均(60.3±15.4)天，都有阴道出血史，时间为1〜35天，出血量不等。1.2临床表现：患者停经41〜73天，并且阴道出现不规则性流血，下腹部或是腰紙部具有坠胀感。1.3临床检

4、查：经B超检查均发现宫颈管增粗，并且膨大，呈现出桶状，其中有3例患者发现胎心搏动，5例患者于宫颈管内发现胎囊。所有15例患者尿HCG都呈阳性，血液B-HCG均有明显升高。1.4治疗方法：①药物保守治疗：7例患者在得到确诊之后行药物保守治疗，肌注20mg甲氨蝶吟，每天1次，口服50嗎米非司酮，每天2次，连用1疗程（5天）；亦可肌注50mg甲氨蝶吟，每天1次，口服50mg米非司酮，每天2次，连用1疗程（3天）。此外，辅之以中药进行杀胚治疗。②动脉栓塞术：4例患者在得到确诊之后行动脉栓塞术，于影像监视下，行皮股动脉穿刺，插入介入导管至患者的骼内动脉前干或是

5、子宫动脉，以新鲜的明胶海绵颗粒栓塞血管。盆腔内血管具有其特殊性，进行栓塞一般不会引起脏器坏死。动脉栓塞术具有有效、快速以及迅速止血的特点，适用于需要保留生育能力的患者，特别适用于阴道出现大出血患者。③宫颈搔刮术：患者在经过了药物保守治疗以及动脉栓塞术治疗之后，若是血液中的B-HCG显著地降低，可以在合适条件下使用宫颈搔刮术。④宫腔镜手术：2例患者于麻醉状态下，使用电切环除去妊娠物，再配合使用钳夹除去妊娠组织，最后以滚球电极进行止血操作。⑤子宫全切术：对于不需生育的患者、宫颈妊娠时间较长的患者、出现大出导致休克的患者以及进行保守治疗之后失败的患者，在患

6、者及其家属同意条件下，可以进行子宫全切术，以挽救患者生命。本次研究中有2例患者行子宫全切术。2结果经过治疗之后：①7例行药物保守治疗患者中，血液B-HCG都得到明显下降，痊愈后出院；②4例行动脉栓塞术患者中，都痊愈出院；③2例患者由于局部病灶较小，行宫腔镜下胚胎切除术，患者平均出血量为20mL左右，都恢复正常，痊愈出院；④2例患者行子宫全切术后恢复良好，痊愈出院。3讨论宫颈妊娠为异位妊娠中较为罕见的一种，严重威胁着妇女的生命健康，并且近年其发病率有上升的趋势，原因可能与人流、剖宫产以及辅助生殖的应用等有一定的关系［3］。对于该病的治疗，以往主要进行子

7、宫全切，给女性及其家庭带来一定的痛苦，如今，随着B超的发展以及宫颈妊娠检测技术的发展应用，使得对其的诊断有所提高，并且药物保守治疗以及动脉栓塞术也得到发展应用，为宫颈妊娠的治疗带来来极大的希望，并且能够降低患者的痛苦。宫颈妊娠临床表现缺少一定的特异性，并且其发病率很低，使得医生及患者对其认识有所不足，导致误诊的发生，并且宫颈内组织的止血较为困难，一旦发生就会有致命危险，早期诊断极其重要。B超在宫颈妊娠的诊断中具有重要的作用，分辨能力高，具有较高的准确性，为宫颈妊娠首选的辅助检查方法［4］。宫颈妊娠以及早终止妊娠为其治疗的原则，同时要避免患者出现大出血

8、。以往采用子宫全切的方法，具有确切的疗效，但是无法保留患者生育能力，主要适用于大龄以及不要求生育能力的患者［