酒石酸美托洛尔片治疗慢性阻塞性肺疾病合并

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1、酒石酸美托洛尔片治疗慢性阻塞性肺疾病合并【摘要】目的探讨酒石酸美托洛尔片治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月至2015年11月68例慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者的临床病例资料。结果治疗组的总有效率为88.24%,高于对照组的67.65%(P0.05)。结论酒石酸美托洛尔片治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的临床疗效较显著，可明显改善患者生活质量，增加运动耐氧量，且未明显减低患者肺功能，值得临床推广。【关键词】酒石酸美托洛尔；慢性阻塞性肺疾病；心力衰竭中图分类号：R563；R541.6文献标识码：ADOI：10.3969/

2、j.issn.10031383.2016.03.013[Abstract】ObjectiveToinvestigateclinicalefficacyofmetoprololtartratetabletsinthetreatmentofchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)withchronicheartfailure(CHF)・MethodsRetrospectiveanalysiswasperformedinclinicaldataof68casesofCOPDcombinedwithCHFadmittedhospitalfr

3、omNovember,2012toNovember,2O15.ResultsThetotaleffectiverateofthetreatmentgroup(88.24%)wassign讦icantlyhigherthanthat(67.65%)ofthecontrolgroup(P005).ConclusionMetoprololtartratetabletshassignificantclinicalefficacyinthetreatmentofCOPDcombinedwithCHF,whichcansignificantlyimprovepatients，qual

4、ityofI讦eandincreasetheoxygentoleraneeofmovement,butcannotsignificantlyreducepatients"lungfunction.Thus,itisworthyofpromotioninclinicalpractice・[Keywords]metoprololtartratetablets；COPD；CHF慢性阻塞性肺疾病(COPD)的致死率在各种致死性疾病中居第四位，并且该病并发慢性心力衰竭(CHF)的概率是其他疾病的近五倍。目前，治疗心力衰竭的常用药物为酒石酸美托洛尔，虽效果明显，可有效改善预后，但由于

5、可能会加重气道阻塞，从而限制了其在COPD合并CHF治疗中的广泛应用⑴。本研究对68例COPD合并CHF患者分别给予常规治疗及加用酒石酸美托洛尔片治疗，对比两种方法的治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年11月至2015年口月间我院收治的68例COPD合并CHF患者,纳入标准：均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》COPD的诊断标准［2］；符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》的诊断标准［3］,确诊为慢性心力衰竭，心功能II〜IV级。排除标准：有B受体阻滞剂禁忌者；恶性肿瘤、合并冠心病者；肾脏、肝脏移植者；妊娠或哺乳期女性。将患者随机分为两组，治疗组34例，

6、男25例，女9例，年龄46〜73岁，平均(65.27±8.16)岁。对照组34例，男22例,女12例，年龄49〜76岁，平均(6609±7.94)岁。两组的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2治疗方法对照组常规应用洋地黄制剂、硝酸类、螺内酯、ACEI制剂等药物以抗心衰和吸入支气管舒张剂以解痉。治疗组在对照组治疗基础上再口服酒石酸美托洛尔(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20065355),20mgX30片/盒，6.25mg/次，2次/d,2W调节1次剂量，直至最大耐受量，治疗时若患者COPD急性发作加重，则暂停服药，待病情稳定1W后再继续服

7、药。治疗6个月后，比较两组疗效，观察两组治疗前后的平均1秒用力肺活量(FEV1)、1秒用力呼气容积占预测值百分比［FEVl/pred(%)］、平均1秒用力肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)等肺功能指标的变化，并比较两组治疗前后的生活质量情况,同时应用6分钟步行试验（6MWD）观察患者活动耐力的改善情况。1.3疗效评价当心功能改善幅度超过2级，左室射血分数（LVEF）增幅超过50%或NYHA分级为I级时为显效；当心功能改善1级，LVEF增幅20%〜50%时为有效；当心功能改善幅度不足1级，LVEF增幅不足20%时为无效。生活