齿突游离小骨的病因学研究进展

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1、齿突游离小骨的病因学研究进展赵登，王圣林，刘晓光，王超（100191北京，北京大学第三医院骨科）[关键词]齿突游离小骨；发生发育；病因学；先天性；获得性[中图法分类号][文献标志码]AEtiologyanalysisofosodontoideumZhaoDeng,WangShenglin,LiuXiaoguang,WangChao(DepartmentofOrthopedics,ThirdHospitalofPekingUniversity,Beijing,100191,China)[Abstrac

2、t]Osodontoideum(OO)isananatomicalanomalyinwhichodontoidprocessseparatesfromthebodyofC2,andappearsasanossiclewithsmoothcircumferentialcorticalmargins.OOmaybeincidentalfindinginasymptomaticpatients.OOmayalsoleadtoinstabilityoftheatlanto-axialjointandcanp

3、resentwithawildrangeofsymptomsandsigns.Theaxisvertebrahasauniquedevelopmentalorganization.Thefinalaxisshapeisformedbythesequentialfusionoftheapicalcapofthedens,thebodyofdensandtheaxisbody.TheetiologyofOOremainscontroversialintheliterature.Someauthorsco

4、nsidereditisfromcongenitalfusionfailurebetweenthedensandthebodyoftheaxis.SomeauthorssupportedtheacquiredhypothesisthatOOresultedfromanunrecognizedfractureandsubsequentlyavascularnecrosisandosseousremodeling.TheetiologyforOOmaybemultifactorialwhichmayin

5、cludecongenitalandtraumaticcauses.[Keywords]osodontoideum;embryologyanddevelopment;etiology;congenitalhypothesis;acquiredhypothesisCorrespondingauthor:WangChao,E-mail：wangchaoo@ynet.com[通信作者]王超，男，硕士，教授，主任医师，《中华外科杂志》特邀编委、《中国脊柱脊髓杂志》特邀审稿人、《中华骨科杂志》通信编委。负责北

6、京大学十五“211工程”运动系统疾病学科群子项目《寰枢关节外伤和先天畸形的外科治疗》，获得北京大学“211工程”《寰枢关节外伤和先天畸形的外科治疗》的项目资助。主要从事上颈椎病损的诊断和治疗方面的研究。以第一作者或通信作者发表论文十余篇。E-mail：wangchaoo@ynet.com齿突游离小骨是指表面被以皮质骨的游离小骨取代了正常齿突，齿突与枢椎椎体间无骨性连接。由于寰枢关节的复杂结构，齿突游离小骨容易导致寰枢关节不稳或脱位。在临床上，齿突游离小骨患者可能没有任何症状，也可能出现头颈痛、斜颈、

7、脊髓压迫症状，如感觉异常、肢体活动障碍等，甚至可能压迫延髓、脊髓交界区而产生相应的症状，临床上须引起重视。齿突游离小骨的病因尚有较大争议。明确齿突游离小骨的病因，可以对人群进行筛查，对发现齿突游离小骨畸形的个体进行密切观察、随访，避免严重临床症状的发生或及早手术干预，避免发生严重的脊髓病。本文仅就齿突的发育形成及当前关于齿突游离小骨的病因研究作一综述。1齿突的胚胎发生和发育在胚胎学上椎体起源于外胚层细胞（epiblastcell）。由注定成为轴旁间充质（paraxialmesenchyme）的细胞从

8、外胚层通过原结（Hensen’snode）的外侧面和原条（primitivestreak）的嘴端内迁，在脊索（notochord）的两旁形成轴旁间充质集群，被称为体节前间充质（presomiticmesenchyme）或不分节间充质（amerismmesenchyme）。体节前间充质则在被称为体节生物钟的分子途径的调节下沿头尾轴同步化的进行体节的发生，研究表明fgf8基因的产物——细胞因子FGF8会抑制体节的分化，而体节前间充质分节的边界确定则是由FGF8与体节生物钟