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1、（一）脑的动脉脑的血液供应很丰富，在静息状态下，占体质量仅2%的脑，约需要全身供血量的20%,所以脑组织对血液供应的依赖性很强，对缺氧很敏感。脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉（图20-5）o以顶枕沟为界，大脑半球的前2/3和部分间脑山颈内动脉分支供应，大脑半球后1/3及部分间脑、脑T和小脑由椎动脉供应。因此，按脑的动脉血供來源归纳为颈内动脉系和椎一基底动脉系。此两系动脉在人脑的分支可分为皮质支和屮央支，前者供应人脑皮质及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊及间脑等。颈内动脉（internalcarotidartery）起自颈总动脉，自颈部向上至颅
2、底,经颖骨岩部的颈动脉管进人颅内，紧贴海绵窦的内侧壁向前上，至丽床突处的内侧乂向上弯转并穿出海绵窦而分支。故颈内动脉据其行程可分为4段:颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部。其中海绵窦部和前床突上部合称为虹吸部，常呈“U”形或“V”形弯曲，是动脉硬化的好发部位;颈内动脉岩部发出颈鼓动脉和翼管动脉;海绵窦部发出眼动脉（详见木书第十四章“视器”）、垂体支和脑膜支。颈内动脉供应脑部的主要分支有：⑴大脑前动脉（anteriorcerebralartery）:在视神经上方向询内行，进人大脑纵裂，与对侧的同名动脉借前交通动脉（anteriorcommunic
3、atingartery）相连,然后沿脐服体沟向后行（图20-5,6）o皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧曲、额叶底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部;屮央支自大脑前动脉的近侧段发出，经前穿质人脑实质，供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢。（2）大脑中动脉（middlecerebralartery）:可视为颈内动脉的点接延续，向外行进入外侧沟内,发出数支皮质支，供应人脑半球上外侧面的大部分和岛叶（图20-5,7）,其中包括第I躯体运动屮枢、第I躯体感觉中枢和语言屮枢。若该动脉发生阻塞供血不足，将出现严重的功能障碍。大脑中动脉途经前穿质时，发出一些细
4、小的中央支，又称豆纹动脉（图2o-a）,垂直向上进人脑实质，供应尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。豆纹动脉行程呈“s”形弯曲，因血流动力学关系，在高血压动脉硬化时容易破裂（故乂名出血动脉）而导致脑出血，将岀现严重的功能障碍。⑶脉络丛前动脉（anteriorchoroidalartery）沿视束下血向外行，经人脑脚与海马旁I川钩之间进人侧脑室下脚，终止于脉络从。沿途发出分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的屮1/3及苍白球等结构（图20-5）o此动脉细小且行程又长，易被血栓阻塞。（4）后交通动脉（posteriorcommunica
5、tingartery）:在视束下而行向后，与大脑后动脉吻合,是颈内动脉系与椎一基底动脉系的吻合支（图20-5）o2•椎动脉（vertebralartery）起自锁骨下动脉第1段，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔进人颅腔，人颅后行于延髓的前外侧，然后左、右椎动脉逐渐靠拢，在脑桥与延髓交界处合成一条基底动脉（basilarartery）,后者沿脑桥腹侧的基底沟上行，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉两大终支（图20-5）o⑴椎动脉的匸要分支有1）脊髓前、后动脉（见脊髄的血管）。2）小脑下后动脉（posteriorinferiorcerebellar
6、artery）:是椎动脉授大的分支，通常平橄榄下端附近发出，向后外行经延髓与小脑扁桃体Z间，行程弯曲，供应小脑卜•面后部和延髓后外侧部（图20-5）o该动脉行程弯曲，易发工栓塞而出现同侧而部浅感觉障碍、对侧躯体浅感觉障碍（交叉性麻痹）和小脑共济失调等。该动脉还发出脉络膜支组成第4脑室脉络从。⑵基底动脉的上要分支1）小脑下前动脉（anteriorinferiorcerebellarartery:自基底动脉起始段发出，经展神经、
7、侨神经和前庭蜗神经的腹侧达小脑下面（图20-5）,供应小脑下面的前部。2）迷路动脉（labyrinthinearter
8、y）（内听动脉）:细长，伴随面神经和前庭蜗神经进人内耳，供应内耳迷路。儿乎有80%以上的迷路动脉发自小脑下前动脉。3）脑桥动脉（pontinearteries）:为一些细小分支，供应脑桥基底部。4）小脑上动脉（superiorcerebellarartery）:近基底动脉的末端发出，绕大脑脚向后,供应小脑上部。5）大脑后动脉（posteriorcerebralartery）:是基底动脉的终末分支，绕人脑脚向后，由海马旁回钩向后，沿海马沟转至颖叶和枕叶内侧而（图20-6）,皮质支分布于颖叶的内侧而和底而及枕叶，中央支由起始部发出，经脚间窝人脑实
9、质，供应背侧丘脑、内侧膝状体、外侧膝状体、下丘脑和底丘脑等。人脑后动脉起始部与小脑上动脉根部之间夹有动眼神经（图20-5）,当颅内高压时，海马旁回钩移至小脑幕切迹下
