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1、血液灌流加连续性血液净化治疗重度中Ill毒的护理体会摘要：目的分析探讨血液灌流加连续性血液净化治疗重度中毒的护理要点。方法以2014年6月~2015年12月到我院接受血液灌流加连续性血液净化治疗的35例重度中毒患者为研究对象，归纳总结治疗过程中的护理重点。结果35例患者中，有34例患者抢救成功，最终治愈出院,另有1例患者因病情过重治疗无效死亡。结论在对重度中毒患者进行血液灌流加连续性血液净化治疗的过程中,需严密监视患者病情变化情况,将抗凝血作为护理重点,并采取积极有效的措施预防并发症的发生，促使患者早日康复。关键词：血液灌流；连
2、续性血液净化；重度中毒；护理措施在对重度中毒患者进行治疗时，多采用血液灌流法。随医疗技术的进一步发展，连续性血液净化技术出现并被引入到重度中毒患者的临床治疗中，两种方法结合,极大的提高了重度中毒患者的抢救成功率,相应的,临床护理难度也有所增加。本次硏究分析和探讨了应用血液灌流加连续性血液净化治疗重度中毒患者的护理措施”现报告如下。1资料与方法1.1—般资料本次研究共纳入2014年6月~2015年12月期间来我院接受血液灌流加连续性血液净化治疗的重度中毒患者35例,所有患、者均符合中华医学会制定的重度中毒患者。35例患者，男21例
3、，女14例，年龄23~67岁，平均年龄(33.4±3.7)岁，中毒时间2h〜3d,平均(9.4±2.3)h。包括农药中毒患者19例，甲醇中毒患者13例,海洛因中毒患者3例。1.2方法1.2.1治疗方法在对重度中毒患者进行治疗时，除进行常规基础治疗外，还需要通过催吐、洗胃等方式以全面排除患者机体内残留的药物，同时，采用特效解毒剂和促进药物排泄手段,来初步净化血液，之后再使用血液灌流加连续性血液净化的方法对患者进行进一步的治疗。1.2.2护理要点1.2.2.1备好护理用具,以便顺利进行体外循环的建立在正式治疗前”事先预备好抢救过程中
4、需要用到的物品和器械，严格遵照血液净化操作标准，连接血液管道和相关部位,进行体外循环的建立,管路连接过程中严格遵循无菌操作。根据患者的实际病情来设置各项参数。1.2.2.2密切监测各项指标的变化情况在治疗过程中，护理人员需时刻关注患者静脉压、跨膜压数值的变化情况,并做好相应的记录工作，若患者这两项指标均出现异常升高现象或滤器出现条纹，患者血液变黑，则需立即予以生理盐水进行冲洗，若仍旧无效,则及时更换滤器管路。治疗过程中，注意不要泵前输入血制品以及脂肪乳，否则可能引发凝血现象。同时，关注管路连接情况,确保体外循环通畅无阻。完成透析
5、操作后，在进行空气回血的过程中,重点预防空气栓塞的形成。1.223置换液配置和使用置换液现配现用，严格无菌操作。若治疗需要流量较大的置换液时,需将室温控制在2平C左右z必要时可将置换液放入恒温箱加热后再行使用”以防止在输液过程中患者出现发冷寒战症状。1.2.2.4出血、血压护理治疗过程中，严格控制肝素使用剂量，尽量采用小剂量肝素对患者进行治疗，一旦患者出现出血倾向,则立即停止使用肝素。护理人员在治疗过程中每30min观测1次患者的各项指标，并定时采集各项标本,送往监察处进行检查。测定患者的血气、血糖浓度以及电解质情况后，再上机,
6、治疗开始1~2h后复查1次，确保患者的内环境处于正常状态。L2.5维持体外循环正常在对患者进行血液灌流加连续性血液净化治疗后，患者进入恢复阶段，该阶段，患者常会出现烦躁不安现象，处于该状态下的患者常会过度牵扯血液管道，使之发生移位、扭曲现象。因此，护理人员还要注意患者行为的约束，除此之外，护理人员还可通过对患者体位的调整，确保血浆灌流的正常进行。1.2.6呼吸衰竭护理重度中毒患者常会出现呼吸衰竭现象，对此，在进行护理时，应密切关注患者各项指标的变化情况，并根据患者的具体情况相应调整呼吸参数,以使患者气道充分湿化,严格无菌操作,以
7、有效预防感染。1.3统计学方法将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析,确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料采取率(%)表不。乙t口木纳入研究的35例患者中，34例患者抢救成功，并最终康复出院，另有1例患者因病情过重，治疗无效而死亡，在对患者进行血液灌流加连续性血液净化治疗，并予以全面且具有针对性的护理后，治愈率可达97丄％。3讨论在对重度中毒患者进行血液灌流加连续性血液净化治疗的过程中，护理工作十分重要，将直接影响患者的康复速度和预后效果。血液灌流会将血液引入含吸附剂灌流器中，血液在体外
8、循环的过程中与吸附材料接触,可清除患者血液中水溶性与脂溶性毒物。但该方法只能将毒物清除,对毒物引发的水电解质和酸碱失衡问题并无治疗效果，也不能有效治疗合并有急性肾功能衰竭、肺水肿、心力衰竭的危重患者［l-2］o持续性血液净化是一种模仿肾小球滤过和肾小管重吸收功能
