补阳还五汤对气虚血瘀型脑梗死患者颈动脉斑块影响和疗效观察

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1、补阳还五汤对气虚血瘀型脑梗死患者颈动脉斑块影响和疗效观察【摘要】目的：观察补阳还五汤对气虚血瘀型脑梗死患者颈动脉斑块的影响及疗效观察。方法：将入选病例随机分为对照组与治疗组各35例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用补阳还五汤；观察两组治疗前后临床疗效、神经功能缺损评分及动脉斑块积分的变化。结果:两组治疗前后各项指标变化有显著差异，且治疗组改善明显优于对照组。结论：应用宝补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗死颈动脉斑块疗效显著。【关键词】补阳还五汤；颈动脉斑块脑梗死是内科常见病，属于中医"中风”范畴，病死率及致残率很高，严重危害

2、人们的身体健康和生活质量。颈动脉斑块在脑梗死患者中屡见不鲜，是脑梗死发病的重要因素。补阳还五汤是益气活血的经典方，治疗气虚血瘀型脑梗死的疗效肯定。本研究观察了补阳还五汤对气虚血瘀型脑梗死患者颈动脉斑块的影响，现报道如下。1临床资料1.1一般资料全部病例均为2010年1月〜2012年12月期间乐亭中医医院内科住院患者，均经CT或MRI确诊为脑梗死，中医辨证为气虚血瘀型，同时伴有颈动脉斑块形成。按入院顺序编号随机分为对照组和治疗组，其中对照组男22例，女13例,平均年龄57.74±7.59岁，治疗组男20例，女15例，平均年龄5&34±

3、8,23岁。两组性别、年龄方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准和排除标准1.2.1诊断标准脑梗死诊断标准，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断要点[1],中医诊断符合1996年国家中医药管理局《中风病诊断与疗效评定标准》【2】中中风气虚血瘀证诊断标准，并经颅脑CT或MRI确诊。颈部血管超声显示动脉板块形成。1.2.2排除标准短暂性脑缺血发作或出血性中风及混合性中风患者;（2）伴有昏迷、呕吐等影响中药治疗的患者；（3）妊娠或哺乳期妇女；（4）合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性

4、疾病以及精神病患者；（5）凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。1.3治疗方法1.3.1对照组给予基础对症治疗。如病情需要时可用西药降压、降糖、降脂及抗菌素等药；予抗血小板聚集治疗，并同时进行防止应激性溃疡和维持水、电解质平衡等处理。1.3.2治疗组在对照组治疗基础上，加服或鼻饲补阳还五汤加减。处方：黄茯60〜120g,当归10g,赤芍15g,地龙10〜15g,川苇15g,红花5g,桃仁10g,白芥子10g,天南星10g白附子10®辨证加减：偏寒者，加熟附子5g,以温经散寒；脾胃气弱者，加人参6〜1

5、0g或党参15g,白术12g,以补气健脾；痰多者，加制半夏10g,以化痰；若言语不利，加石菖蒲10g,郁金10g,远志10g以开窍化痰。日1剂，水煎取汁200ml,分上、下午各内服或鼻饲1次。两组均治疗6月后观察疗效。1.4观察项目1.4.1神经功能缺损评分及疗效评价积分值评定标准参照1995年中华医学会全国第四次脑病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[3]1.4.2颈动脉斑块疗效评价采用Crouse氏方法计算斑块积分：分别将同侧颈总动脉、分叉、颈内动脉各个孤立斑块的最大厚度相加，从而得到该侧动脉斑块积分。双侧

6、颈动脉斑块积分之和为其斑块总积分，简称斑块积分。1.5疗效判定标准参照国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准》评定患者治疗前后精神活动、语言、肢体运动功能及其他症状、体征变化。1.6统计学处理计量资料以（土s）表示，自身前后对比采用配对t检验，组间比较采用两独立样本t检验。计数资料两组比较用x2检验2结果结果示治疗组疗效优于对照组（P