补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗塞225例分析.doc

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补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗塞225例分析【关键词】补阳还五汤；气虚血瘀型；脑梗塞脑梗塞属于屮医“中风”、“卒中”等范畴，是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主的病症。灵寿县中西医结合医院自2009年10月至2012年10月共用补阳还五汤益气养血、化瘀通络之功效治疗本病225例取得很好的疗效，现介绍如下。1临床资料所有病例均来自灵寿县屮西医结合医院内科病房，全部病例均按照1986中华医学会第二次全国脑血管疾病学术会议修订的诊断标准诊断为脑梗塞，并经颅脑CT扫描确诊。同期收治450例患者，年龄均在38-69岁之间，随机分为补阳还五汤组（实验组）及西药组（对照组），其中实验组225例中男性126例、女性99例，年龄均在38-69岁之间，平均（59.00-&0378）岁，合并糖尿病5例，高血压22例；对照组225例屮男116例、女109例,年龄均在40-63岁之间，平均（59.73-9.35）岁，合并糖尿病4例，高血压20例，两组在性别年龄病程、合并症等方面对比，无显著差异（P>0.05）,具有可比性。2治疗方法基础治疗均给予拜阿司匹林肠溶片100嗚1/日口服，阿托伐他汀钙片lOingl/晚口服、尼莫地平30mg3/日口服,长春西丁20mgl/日静点、舒血 宁20mll/日静点、注射用乙酰谷酰胺0.5gl/日静点，均未用溶栓药物，有颅压高时给予甘霧醇静点。治疗组基础治疗外另口服补阳还五汤治疗，处方黄茂45g、桃仁15g、红花15,赤芍15g、归尾10g、川茸12.地龙15g临证加减:血虚者加枸杞、首乌腾；下肢酸软加川断、桑寄生、杜仲；肢体麻木加瓜萎（灵寿中医院煎药室统一煎煮），水煎服400ml早晚各温服200mll齐Ij/Ho两组病人均住院15天，住院期间嘱家属注意活动患者瘫痪肢体，待病情稳定后，嘱患者在医生指导下适当进行功能锻炼。3疗效标准按照1995中华医学会第四次脑血管疾病学术会议制定的神经功能缺损评分标准评分；按照1995中华医学会第四次脑血管疾病学术会议，通过的标准：显效：神经功能缺损评分减少＞90%病残程度0级，基本治愈，生活自理。显著进步：神经功能缺损评分减少＞46%-89%,症状大部分消失好转病残程度1-3级。进步：神经功能缺损评分减少＞18%-45%。无变化：神经功能缺损评分减少＞18%基木治愈加显著进步为显效，显著进步为有效。4典型病例程xx,男43岁，农民，住院号201201136,于2010年4月5日就诊。主诉右侧肢体无力2天。2天前无明显诱因出现右侧肢体无力，自己不能行走及持物，休息不见好转。查体：右侧肢体肌力0级，跟膝健反射正常存在，右巴氏证（+）。颅脑诊断脑桢塞，用补阳还五汤治疗一周后瘫痪肢 体逐渐活动，10天后能下地搀扶行走，15天时能自行走路，生活完全自理。5治疗结果治疗组总有效率94.22%,对照组总有效率72.44%治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),见表1。6讨论中风是当今世界上对人类危害最大的二种疾病之一，随着医学技术水平的提高中风病死率有所下降。中风发病与痰、瘀、虚、风、火等因索有关，病性本虚标实，在本为元气亏虚，在标为痰、瘀、风、火，气虚血瘀是本病的关键环节，清代王清任在《医林改错》指出中风半身不遂偏身麻木是由于“气虚血瘀”所致，立补阳还五汤治疗偏瘫，故在治疗上以补气活血为治则，补气能够使元气顺利行于脉中，消除脉中之淤，中医认为气血同源，气旺则新血生，活血则淤除，脉通则新血得生，益气与活血同治,有“补气以行血、祛瘀不伤正”之妙，补阳还五汤出自《医林改错》是益气、活血、祛瘀Z方，补气、活血、通络主治气虚血瘀Z屮风，方中重用黄罠补益正气使气旺而血行，臣药为归尾长于活血，且有行血而不伤正之妙，佐以桃仁、红花、赤芍、川茸助归尾活血祛瘀，配地龙性善走窜长于通经活络可增强全方通络之效，使药力周行全身。诸药合用，气旺血行，瘀清脉通，筋脉得以湍养。本方以中医辩证理论为原则，用中药调和阴阳、营血，使偏盛偏衰Z阴阳复归正常，因此受到很好疗效。临床上补阳还五汤治疗脑梗塞疗程短，治愈率高，后遗症少，值得在临床推广。 参考文献[1]全国第四届脑血管疾病学术会议，各类脑血管疾病诊断耍点[J]・中华神经科杂志，1996,29(6)：379-380.[2]陈清棠•脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准[S]・中华神经科杂志,1996,29(6)：381-382.[3]李建华•补阳还五汤配合西药治疗急性脑梗塞100例陕西中医[JJ.2008,29(10)：1305.[4]高健，徐先祥，徐先俊，等•黄罠总皂?抗血栓形成作用实验研究[J]・中成药，2002,24(2).[5]宋军，牛祝琴•蛭罠口服液治疗气虚血瘀型屮风临床观察[J]•屮医杂志.[6]赵超蓉，郑超英，张艳，徐前方•中风康胶囊治疗气虚血瘀型脑槌塞110例报告[J]•甘肃中医，2005年09期[7]蒋建明•加味补阳还五汤治疗气虚血虚型脑樓塞观察[J]・内蒙古中医药，2011年13期.[8]赵燕，刘元梅•加味补阳还五汤治疗骨折后低张性水肿46例[J].陕西中医，2000年11期.