开腹手术联合胆道镜在治疗胆囊结石并胆总管结石中的效果分析

《开腹手术联合胆道镜在治疗胆囊结石并胆总管结石中的效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、开腹手术联合胆道镜在治疗胆囊结石并胆总管结石中的效果分析湖南航天医院普外科湖南长沙410000【摘要】目的：观察传统开腹手术联合胆道镜在治疗胆囊结石并胆总管结石中的临床疗效。方法：选取2013年11月・2014年月间我院收治的胆囊结石并胆总管结石患者70例作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各35例。对照组患者釆用传统开腹手术进行治疗，研究组患者在对照组的治疗基础上加用胆道镜联合进行治疗。观察两组患者的临床疗效，并进行对比分析。结果：①经治疗后，两组患者均全部取石成功，且均

2、无残余结石。而研究组患者的并发症发生率(17.14%)明显低于对照组(34.29%),(P<0.05)差异均有统计学意义；②研究组患者的手术时间明显多于对照组，(P<0.05)差异均有统计学意义。研究组患者的术后肛门排气时间、术中出血量、住院天数等均明显低于对照组，(P<0.05)差异均有统计学意义。结论：对胆囊结石病胆总管结石患者采用传统开腹手术联合胆道镜进行治疗具有良好的临床疗效，且可以降低患者的并发症发生率，促进患者的康复，值得在临床上进一步推广。【关键字】开腹手术；胆道镜；胆囊

3、结石；胆总管结石；临床疗效随着人们物质文化生活水平的不断提高，人们的饮食结构及生活习惯均发生了非常大的变化，胆囊结石合并胆总管结石的发病率亦在逐年上升，严重影响了患者的身体健康。近年來，胆道镜在临床上的应用逐渐广泛，其在胆囊结石合并胆总管结石屮的疗效已获临床肯定[1-2]o本次研究选取2013年11月・2014年口月间我院收治的胆囊结石并胆总管结石患者作为研究对象，釆用传统开腹手术联合胆道镜进行治疗，取得了良好的临床疗效，现总结如下:1一般资料及方法1.1一般资料本次研究选取2013年11月・2014年

4、11月间我院收治的胆囊结石并胆总管结石患者70例作为临床研究对象，所有患者均行腹部B超、CT及ERCP等检查明确诊断[3],且均伴有发热、寒战及不同程度的腹部疼痛症状，部分患者伴有黄疸。使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各35例。研究组中男性16例，女性19例；年龄33~75岁,平均年龄63.2±6.8岁;病程2个月~12年，平均病程3.3&plusnw;1.8年；胆总管结石平均直径为1.1±0.9cmo对照组中男性17例，女性18例;年龄35~74岁，平均年龄

5、64.1±7.5岁；病程「个月~11年，平均病程2.9±2・l年；胆总管结石平均直径为1.2±0.7cmo两组患者在性别、年龄、病程及胆总管结石直径等一般资料上具有可比性(P>0.05)o1.2方法1.2.1对照组患者采用传统开腹手术治疗对照组患者均给予连续硬膜外麻醉或全身麻醉，常规进行开腹，将胆囊切除，同时切开胆总管进行取石，并置入T引流管。术后20d~30dU寸进行T管造影检查，若胆总管下端没有见到残余的结石，则代表胆总管通畅，即可将T引流管拔除。1.2.2

6、研究组患者采用开腹手术联合胆道镜进行治疗仪器采用德国生产的奥林巴斯CF-301胆道镜。与对照组相同常规进行开腹，对胆囊进行切除，同吋切开胆总管进行取石，但术中采用胆道镜进行检查辅助取石。在胆总管和胆囊管交汇位置的无血管区中，纵向切开胆总管前壁lcm-1.5cm,将胆汁吸尽，经剑突下穿刺孔置入胆道镜，使用取石网篮将胆总管中的结石取出。冲洗胆总管，再次放入胆道镜进行检查，确保没有结石残留，然后放置引流T管并固定，经T管注入适量的生理盐水，加压以检查T管是否有渗出现象，然后常规对胆囊进行切除。手术后3~4周进

7、行T管造影检查，若胆总管下端没有见到残余的结石，贝IJ代表胆总管通畅，即可将T引流管拔除。1.3观察指标治疗后观察两组患者的取石情况、是否有结石残留、术后肛门排气吋间、手术吋间、术中岀血量、住院天数及并发症情况⑷，并进行对比分析。1.4统计学方法将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，采用X2比较对计数资料进行比较，以率(％)表示，采用t检验对计量资料进行比较，并以(±s)表示，若(P<0.05)则差异显著，有统计学意义。2结果2.1两组患者的取石情况和并发症情况比较经治疗后，两织患

8、者均全部取石成功，且均无残余结石。研究组患者的并发症发生率(17.14%)明显低于对照组(34.29%),(P<0.05)差异均有统计学意义。详见下表1：3讨论胆囊结石是临床上的一种常见疾病，而胆囊结石易继发胆总管结石，调查显示约有18%的胆囊结石患者合并有胆总管结石⑸。胆囊结石合并胆总管结石患者在临床上主要表现为剧烈腹痛、高热、黄疸等症状，少数患者会产生精神症状，严垂的其至出现休克，从而对患者的身体健康和生活质量造成非常严重的影响［