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1、20例儿童恒牙全脱出牙髓组织预后临床分析陕西省志丹县人民医院717500【摘要】目的：探讨儿童恒牙全脱出牙髓组织的预后，并对影响因素做出分析。方法:选择我院口腔科接受治疗的20例恒牙全脱出患儿。详细记录患者的性別、年龄、全脱岀牙的部位、牙根是否发育成熟、全脱出牙离体时间、保存方式、患牙再植后的固定方法及固定时间；观察患儿是否使用抗牛素、牙髓组织的预后情况，并对牙髓的预后相关因素情况做出分析。结果：在28颗患牙中存活5颗为17.86%,其中1颗发牛钙化为3.57%o牙根发育成熟9颗中仅1颗牙髓存活为11.11%,牙
2、根为发育成熟为19颗有4颗牙髓存活为21.05%,比较具有统计学意义(PV0.05)；再植牙离体时间≤30min有6颗其中4颗牙髓存活为66.67%,再植牙离体时间〉30min有22颗仅1颗牙髓存活为4.55%,比较具有统计学意义(P<0.05)；夹板固定时间≤2周15颗中有2颗牙髓存活为13.33%,>2周13颗中3颗牙髓存活为23.08%,比较具有统计学意义(P<0.05)；使用全身抗菌药物有17颗4颗存活为23.53%,未使用全身抗菌药物11颗仅1颗牙髓存活为9.09%,比较具有统计学意义(P<
3、0.05)o结论：牙根发育情况、再植牙离体时间、夹板固定时间及是否使用抗菌药物是影响儿童恒牙全脱出牙髓组织的预后相关因素，牙根发育未成熟、再植牙离体时间≤30min>夹板固定时间大于2周及使用抗牛素是儿童恒牙全脱出牙髓组织的预后的促进因素。【关键词】儿童；恒牙全脱出；牙髓组织；预后恒牙是指人类和多数哺乳动物幼年时期乳牙脱落后，再牛的第二套和最终一套牙齿。恒牙全脱出是指牙齿受到外力作用后与牙槽骨完全脱离，能够导致牙周膜撕裂、牙髓组织病理性改变，并对牙骨质和牙槽骨造成损伤，是牙外伤中最严重的一种［1］。对于恒牙
4、全脱出的主要治疗方法是再植，既能维持牙列的美观和基木功能，乂可以促进牙列和局部牙槽骨的牛长发育，也为成年后提供有利条件。全脱出牙齿再植后，牙髓组织预后通常分为下列几种：牙髓坏死、牙髓存活和牙髓钙化⑵，部分学者认为髓腔钙化也是再植后牙髓存活、出现牙髓再血管化的表现［3］。1资料与方法1.1临床资料：选择2014年3月〜2015年5月在我院口腔科接受治疗的20例儿童恒牙全脱出患儿，男童口例，女童9例，年龄6J5岁，平均(10.13±2.21)岁，有13例患儿只全脱出1颗恒牙，6例患儿全脱出2颗恒牙，1例
5、患儿全脱出3颗恒牙；牙根发育情况，9颗发育成熟为32.14%,19颗未发育完成为67.86%；离体时间,≤30min有6颗为21.43%,>30min有22颗为78.57%；夹板固定时间≤2周15颗为53.57%,>2周13颗为46.43%,使用全身抗菌药物有17颗为60.71%未使用11颗为39.29%o1.2方法：在处理吋要严格执行无菌操作，患者患牙要立即予以清理,用生理盐水冲掉患牙上的污垢、碎片，动作尽量要轻柔，牙根面不能刮擦。再植前可侵入强力霉素、生理盐水中浸泡5分钟。(患儿全脱岀的牙就诊前处
6、理，良好保存生理盐水、唾液等；不良保存方式，干燥、自制盐水等。)查看牙槽窝中是否有碎渣等异物，若有异物可用生理盐水、3%的双氧水冲洗牙槽窝内的污物，清洗干净后方可植入患牙。尽量不改变牙槽窝，对于要复位的动作要小心、仔细。注意保护牙周膜。牙齿植入时要检查方向是否正确，若复位有困难，先检查牙槽能是否有异物，没有异物可轻轻叩击。然后把钢丝固定到脱位牙两侧各1〜2个牙上，让患者轻轻咬合，是患牙尽可能深的压入牙槽窝，然后用固化复合树脂予以固定。患儿可予以抗菌药物。详细记录患者的性别、年龄、全脫出牙的部位、牙根是否发育成熟、
7、全脱出牙离体吋间、保存方式、患牙再植后的固定方法及固定时间；观察患儿是否使用抗菌类药物、牙髓组织的预后情况。1.3患儿纳入标准［4］(1)全脱出恒牙进行了再植治疗的患者；(2)未摘除牙髓的患者；(3)观察期大于12个月；(4)治疗及观察期间未出现二次外伤；(5)无全身系统性疾病。1.4统计学方法采用SPSS18.0，计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果在28颗患牙中存活5颗为17.86%,其中1颗
8、发生钙化为3.57%o牙根发育成熟9颗中仅1颗牙髓存活为牙根为发育成熟为19颗有4颗牙髓存活为21.05%,比较具有统计学意义(PV0.05)；再植牙离体时间≤30min有6颗其中4颗牙髓存活为66.67%,再植牙离体吋间〉30min有22颗仅1颗牙髓存活为4.55%,比较具有统计学意义(PV0.05)；夹板固定时间&e;2周15颗中有2颗牙髓存活为13.33%,>
