30例上消化道出血患者的病因分析及胃镜诊断体会

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1、30例上消化道出血患者的病因分析及胃镜诊断体会（中铁二局集团中心医院四川成都610031）【摘要】目的:研究上消化道出血患者的病因，并就其胃镜诊断情况进行分析。方法:木研究选择2015年1月到2015年12月在木院就诊的上消化道出血患者30例，所有患者均经胃镜检查确诊为上消化道出血。患者经止血治疗后均成功止血，对其出血病因及胃镜诊断情况进行回顾性分析。结果:比较不同年龄组患者的出血病因，最主要的是消化性溃疡；老年组因消化道肿瘤引发上消化道出血的占比显著高于青年组和中年组（P<0.05）；急诊胃镜的确诊率显著高于非急诊胃镜（PV0.05）。结论:上消化道出血的病因多样，要充分重视急诊胃镜在

2、病因诊断中的作用，做到早诊断早治疗，同时重视年龄对病因分布的影响，对患者进行有侧重性的病因诊断。【关键词】上消化道出血；病因分析；胃镜诊断【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）26-0064-02上消化道出血是包括食管、胃、十二指肠等屈氏韧带以上消化道病变引起的出血，临床表现为呕血和/或黑粪，是消化道常见急症，病死率最高可达14%[l]o为了研究上消化道出血患者的病因，木研究选择2015年1月到2015年12月在木院就诊的上消化道出血患者30例，就其发病原因和胃镜诊断情况进行分析研究。1.资料和方法1.1临床资料木研究选择2015年1月到20

3、15年12月在木院就诊的上消化道出血患者30例，所有患者均经胃镜检查确诊为上消化道出血。其中，势性患者18例，女性患者12例，年龄21〜84岁，青年患者（≤44岁）5例，中年患者（45岁〜59岁）*例，老年患者（&洋;60岁）9例。行急诊胃镜（自发病后24〜48h内行胃镜检查）患者11例，行非急诊胃镜（自发病后48h后行胃镜检查⑵）患者19例。患者疾病确诊如下：消化性溃疡12例，急性胃黏膜损害5例，食管胃底静脉曲张3例，消化道肿瘤3例，食管贲门黏膜撕裂综合征2例，吻合口溃疡3例，原因不明2例。1.2治疗方法所有患者均经胃镜检查，针对不同病因分别釆取口服或鼻胃管滴注加入冰盐水的去甲肾

4、上腺素止血，三腔气囊管压迫止血，APC电凝止血，血管夹（钛夹）止血。30例患者经上述止血治疗后均成功止血，对其出血病因及胃镜诊断情况进行冋顾性分析。1.3统计学方法本次全部研究结果均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，用t检验方法对计量资料进行检验；用χ2检验方法对计数资料进行检验。如果PV0.05,说明两者间差异具有统计学意义。2•结果2.1比较不同年龄组患者的出血病因比较不同年龄组患者的出血病因，最主要的是消化性溃疡。青年组患者中消化性溃疡、急性胃黏膜损害和吻合口溃疡三类病因的占比高于中年组和老年组,但比较差异不具有显著性（P>0.05）o老年组因消化道肿瘤引发上消化道出

5、血的占比显著高于其他两组（P<0.05）o3.讨论上消化道出血是消化道常见急症，病死率高。常见病因有上胃肠道疾病、门静脉高压、上胃肠道邻近器官或组织的疾病和全身性疾病，临床表现为呕血、黑便及失血性周围循环衰竭等［3］。本研究显示，30例上消化道出血患者的病因有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张、消化道肿瘤、食管贲门黏膜撕裂综合征和吻合口溃疡，其中，消化性溃疡是最主要的病因。消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠，是一种慢性疾病，形成原因多样，基本因素是胃酸对胃黏膜的消化作用［4］。将患者按照年龄不同分组，消化性溃疡均为占比最高的病因，且各组无显著性差异(P>0.05)o其余病因随年龄

6、分布存在区别，老年组消化道肿瘤引发上消化道出血的占比显著高青年组和中年组(PV0.05),分析原因可能是老年人机体功能退化，胃黏膜屏障保护功能下降，导致溃疡反复发作，长期炎症刺激诱发癌变⑸。目前，上消化道出血的常规诊断方法是急症胃镜，资料显示，国外诊断率达99%,国内诊断率达97%左右，结合本研究数据显示，急诊胃镜诊断率达100%,符合文献报道。分析原因主要是胃黏膜血流丰富，修复能力强，急性胃黏膜损害等导致的出血可在短时间内修复，胃镜检查吋间越长，诊断率越低，本研究中非急诊胃镜的诊断率仅89.5%,显著低于急诊胃镜。但在临床实践中，多数患者因对病情重视不够，导致诊断延误，及时进行胃镜诊断

7、的患者仅占36.7%o总之，上消化道出血的病因多样，要充分重视急诊胃镜在病因诊断中的作用,做到早诊断早治疗，同吋重视年龄对病因分布的影响，对患者进行有侧重性的病因诊断。【参考文献】⑴张宪,刘红升，苏琴等•不同联合用药方案救治非笛体类抗炎药物致上消化道出血的临床疗效［J］•中国急救医学,2015,(8):712-714.［2］陈晓露，宋瑛，徐俊荣等•急性非静脉曲张性上消化道出血内镜下治疗的临床分析［J］•现代消化及介入诊疗,2015,