胃镜对非静脉曲张性上消化道出血的病因诊断及临床效果分析

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1、胃镜对非静脉曲张性上消化道出血的病因诊断及临床效果分析史恩明(仪征市刘集卫生院211407)【摘要】R的：分析研宂胃镜对非静脉曲张性上消化道出血的病因诊断以及临床治疗效果。方法：采用胃镜检查我院收治的320例非静脉曲张性上消化道出血患者，分析具体病因，并根据患者的具体病情选择合适的治疗方法。结果：分析非静脉曲张性上消化道出血的具体病因屮，消化性溃疡所占比例最大，急性胃镜检查准确率为94.7%,结论：给予非静脉曲张性上消化道出血患者采用H镜检查，可明确患者的具体病因，方便给予患者对症治疗，提高临床治

2、疗效果。【关键词】胃镜非静脉曲张性上消化道出血病因诊断【屮图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)11-0160-02临床多采用R镜方法诊断静脉曲张性上消化道出血疾病，诊断准确率较高,可用于指导临床静脉曲张性上消化道出血的治疗，应用效果显著，分析如下。1资料与方法1.1临床资料抽样从我院2001年10月到2013年6月收治的320例静脉曲张性上消化道出血患者，男210例，女110例，年龄为16-76岁，平均年龄为46±1.3岁。320例患者屮，

3、单纯黑便140例，单纯呕吐者67例，黑便+呕血者113例,均在出血24h-48hlAl接受H镜检查。1.2急诊胃镜检查所选取的非静脉曲张性上消化道大出血患者，均接受急诊胃镜，并在检查时获取标本，送交病理检查。1.3内镜下止血方法①药物注射止血方法：在胃镜下将药物注射到出血病灶内止血，可采用23号或25号止血针，分点采用6mL-8mL高渗钠肾上腺素进行注射，每次注射剂量为l-2mL，胃镜下观察奋出血时停止注射。②雾化喷洒止血方法：通过内镜检查明确具体的出血病灶，并从内镜检查观察将塑料导管插入活检孔中

4、，并将水注入其中对出血病灶表面进行冲洗，之后在病灶表面喷洒止血剂。临床主要采用的止血剂包括凝血酶、8%去甲肾上腺素，将病灶完全显露后，将凝血酶lKu与lOOmL生理盐水进行均匀混合或给予患者8mg去甲肾上腺素，在喷洒前可先将止血剂放入到并向中冷却，之后进行喷洒，每次喷洒的剂量为20-40mL。③微波止血方法，常规将内镜插入并明确具体的出血情况，经内镜将微波电极插入到活检孔,直至针头电极伸出到内镜前2-3mm，瞄准具体的出血病灶，插入电极达到出血病灶黏膜内的l-2mm,辐射功率可设定为30-50W,

5、通电10-15s辐射治疗，辐射后待病变出现白色凝固斑块后，可更换具体的部位，直至出血情况停止。内镜观察几分钟后，确定无出血发生后将内镜拔出。2结果2.1出血病因320例患者均经胃镜检查确诊，其中17例胃腔内因潴留大量咖啡色液体，影响胃镜的观察，本次诊断的准确率为94.7%。303例确诊具体出血原因的患者中，复合性溃疡25例，十二指肠球部溃疡120例（对吻70例，前壁42例，后壁8例），胃癌48例（责门12例，胃角18例，胃体8例，胃窦10例），胃溃疡48例（胃窦21例，胃角17例，胃体10例），急

6、性糜烂出血性胃炎30例，食管癌出血27例，食管损伤5例。2.2止血效果比较320例患者中，7例患者因胃腔内潴留咖啡色样液体影响胃镜窥视效果，未给予其对症处理，药物注射止血治疗奋效率为84.2%，雾化喷洒止血治疗奋效率为78.6%,微波止血方法的治疗有效率为73.5%。3讨论上消化道出血为临床一种比较常见的急症，病发急，病情凶险，若处理措施不当，可能会危及患者生命健康。苏中非静脉曲张性上消化道出血是因十二指肠黏膜、胃以及食管下血管因糜烂或溃疡等损伤而诱发的出血情况［1］。4/5患者具有自限性，一些出

7、血量大者，会危及患者生命健康。因此，及早诊断以及治疗患者患者疾病，对于提高患者生命质量具备相当重要的意义。临床首选的检查方注为电子胃镜检査，该方法应用方便简单，准确率较高。胃镜可快速诊断患者疾病，并根据患者的具体疾病给予患者对应的止血治疗措施。一般选择出血发生后24-48h给予患者实施胃镜检查［2］。若诊断不及吋，浅表性黏膜会自行修复，影响临床诊断。本次研究中，采用胃镜检查，诊断准确率为94.7%,与相关学者的临床研宄结果基本相符。临床主要采用药物注射、雾化喷洒、微波止血方法治疗，药物注射止血治疗

8、有效率为84.2%,雾化喷洒止血治疗奋效率为78.6%,微波止血方法的治疗有效率为73.5%。综上所述，采用胃镜检查，确诊非静脉曲张性上消化道出血发生的原因，该方法为诊断上消化道出血的首选方法，相较于X线钡剂检查，准确率更高。在内镜下，给予患者实施止血治疗，直观观察病灶止血效果好，可冇效减少再出血情况发生，减少死亡发生，提高止血治疗成功率，减少治疗经济费用，更为经济实用，较易被患者所接受，避免了因实施外科手术而造成的痛苦，方便在医院开展进行。明确具体出血病灶，选择合适的止血治疗方法