46例口腔颌面部间隙感染患者的临床治疗及效果分析

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1、46例口腔颌面部间隙感染患者的临床治疗及效果分析孙翠霞(辽宁省凌源劳改分局中心医院口腔科122500)【中图分类号】R771.3【文献标识码］A【文章编号】1672-5085(2013)19-0141-01【摘要】目的探讨口腔颌面部间隙感染的临床治疗方法及效果。方法回顾性分析46例口腔颌面部间隙感染患者的临床诊治资料，总结其发病原因、治疗方法及临床治疗效果。结果46例患者痊愈40例，好转5例，有效率达97.82%,仅1例患者复发，复发率为2.18%；间隙感染患者治疗时间为3・7天，平均治疗时间为

2、4.8天。结论对口腔颌面部间隙感染患者釆取早期明确病因，积极抗感染、全身支持等对症治疗及外科手术治疗措施，能够有效提高患者的临床治疗有效率，减少了并发症的发生几率，有利于患者的早日康复。【关键词】口腔颌面部间隙感染临床治疗效果口腔颌面部间隙感染亦称颌周蜂窝织炎，是口咽、面颈部软组织肿大化脓性炎症的总称，其感染途径有牙源性、腺源性、损伤性、医源性等，局部症状表现为红、肿、热、痛和功能障碍，严重者全身出现高热、寒战、脱水、白细胞计数增高、全身不适等中毒症状［1］。患者行早期有效治疗，多可在1周内痊愈

3、［2］；但如果早期诊断治疗延误，感染扩散，往往容易引起败血症，海绵窦静脉炎以及纵膈脓肿等严重并发症，危及患者牛命安全⑶。笔者回顾性分析46例口腔颌面部间隙感染患者的临床诊治资料。现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：选取我院2010年8月-2011年10月收治口腔颌面部间隙感染患者46例，其中，势性32例，女性14例，年龄在岁之间，平均年龄为43.7岁。按照致病原因划分：腺源性感染13例，血源性感染3例，牙源性感染22例，医源性感染4例，损伤性感染4例；按照感染部位划分：咬肌间隙12例，颌下

4、间隙10例，翼颌间隙5例，眶下间隙5例，颊间隙5例，咽旁间隙3例，口底间隙2例，翼下间隙3例，亥页下间隙1例；按照间隙感染数划分,其中，单间隙感染43例，多间隙感染3例。全部均做细菌培养和药敏试验，其中金黄色葡萄球菌16例，溶血性链球菌10例，大肠杆菌3例，厌氧菌9例，绿脓杆菌6例，无菌生长2例。1.2方法：口腔颌面部间隙感染主要采用综合治疗原则。首先加强全身支持疗法，维持水电解质平衡，增强机体的抗病能力，选用广谱抗生素及甲硝卩坐静滴以控制感染。同吋对于病情严重，应用抗菌药物无法控制者,可采用激

5、素疗法。根据药敏试验结果选用敏感抗生素，控制感染、局部脓肿形成。局部治疗：早期可用局部理疗、外敷中草药等促进炎症吸收。如炎症已化脓并形成脓肿，具备切开适应证的，应及吋行切开引流术。1.3疗效判定标准：根据邱蔚六《口腔颌面外科学》中口腔颌面部间隙感染的临床疗效判定标准进行评定，分为痊愈、好转及无效三级。显效：患者局部红肿热痛及全身症状消失或明显好转，咀嚼、语言等功能完全恢复正常有效：患者局部红肿热痛及全身症状有改善，咀嚼、语言等功能基本恢复正常；无效：患者局部红肿热痛及全身症状无改善或加重，咀嚼、

6、语言等功能障碍。2.结果本组46例患者痊愈40例，好转5例，有效率达97.82%,仅1例患者复发，复发率为2.18%；间隙感染患者治疗吋间为3・7天，平均治疗吋间为4.8天。3•讨论口腔颌面部多间隙感染是临床常见颌面部炎症反应之一。口腔颌面部间隙感染是口腔科的多发病种，均为继发性，常见的感染途径有牙源性、腺源性、损伤性、医源性、血源性等，以牙源性感染和腺源性感染最为常见［3］。口腔、下颌骨下方、舌及舌骨之间充满着疏松结缔组织及淋巴结，成为感染发生和扩散的潜在间隙，一旦由于牙源性及其他原因而发生蜂

7、窝组织炎吋，十分容易向各间隙蔓延而引起广泛的蜂窝组织炎，引起口腔多间隙感染。本组3例多间隙感染虑者均为牙源性患者治疗不及吋而发展成多间隙感染。在治疗上坚持综合治疗的原则，首先是静脉大量应用广谱抗菌药物，抑制炎症的发生发展，根据细菌培养及药敏试验的结果选择敏感性抗生素；同时给予全身支持疗法，以维持水、电解质的平衡；如炎症已化脓并形成脓肿，具备切开适应证，应及吋行切开引流术，行手术切口时要避免损伤重要的神经、血管、导管等重要结构。同时急性炎症消退后，应及时拔除病灶牙，避免感染复发。本组46例患者痊愈

8、40例，好转5例,有效率达97.82%,仅1例患者复发，复发率为2.18%；间隙感染患者治疗吋间为3・7天，平均治疗吋间为4.8天。总之，对口腔颌面部间隙感染患者采取早期明确病因，根据实验室细菌培养及药敏试验结果采取积极有效的对症治疗，同时结合手术治疗，有效处理感染部位，不仅能够有效提高患者的临床治疗有效率，同吋减少并发症，值得临床推广使用。参考文献[1]周吉武，李兵•口腔颌面部间隙感染174例临床分析[J].当代医学，2009,15(1)：90-91.⑵张春旭，梁新华•颌面部间隙感染的研究进展