50例妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响分析

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1、50例妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响分析张攀湖南省郴州市第四人民医院妇产科湖南郴州423000摘要：目的：分析妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响。方法:选取2014年1月^2015年1月来院治疗的50例妊娠晚期羊水过少孕妇作为观察组，选择同期足月妊娠正常孕妇50例作为对照组，观察对比两组妊娠结局，包括妊娠期并发症、分娩方式及围生儿结局。结果：观察组妊娠高血压综合、过期妊娠、羊水胎粪IIYII度污染及产后出血量均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组剖宫产率(

2、82.00%)显著高于对照组的(68.00%),差异有统计学意义(p&t;0.05)；观察组围牛儿异常发牛率(38.00%)显著高于对照组的(10.00%),差异有统计学意义(P&t;0.05)o结论：羊水过少与妊娠并发症密切相关，严重威胁母婴安全，应重视对羊水过少孕妇的监测，加强围牛期保健,并选择正确的分娩方式，有助于改善母婴预后。关键词：羊水过少；妊娠期并发症；分娩方式；围牛儿结局羊水过少是导致胎儿窘迫、新牛儿窒息的重要原因，是妊娠期常见的并发症。若不及时加以处理，将严重危及到胎儿安危。随着医

3、院超声诊断技术的不断提高及围产医学研究的进展，临床医学界对妊娠期羊水过少引起足够重视，羊水过少的检出率己显著提高［1］。为改善围生儿结局，加强围生期保健，定期产前检查，具有非常重要的意义。由此，木文对2014年1月-2015年1月来院治疗的50例妊娠晚期羊水过少孕妇的临床资料进行分析，现总结如下：1资料和方法1.1一般资料2014年1月~2015年1月来院治疗的妊娠晚期羊水过少孕妇50例，均为足月妊娠，其中年龄22^36岁，平均年龄(26.5±2.5)岁；孕周37~41周，平均孕周(

4、39.8±1.3)周;初产妇34例，经产妇16例；孕产次0~3次,平均(1.67±0・5)次。选择同期足月妊娠正常孕妇50例作为对照组，龄23^35岁，平均年龄(27.8±2.6)岁；孕周37~42周，平均孕周(40.5±1.5)周；初产妇32例，经产妇18例；孕产次0~3次，平均(1.43±0.4)次。两组患者均无剖宫产史、头盆不称及妊娠期其他合并症，在一般资料方面比较具有可比性，研究结果无差异性，P>；0.05o1.2方

5、法针对羊水过少的诊断［2］：B超诊断标准测量妊娠晚期最大羊水暗区的垂直直径(AFV)小于2cm或羊水指数(AFI)小于5cm为羊水过少。直接测量羊水量未破膜行剖宫产者，术中以吸引器收集羊水，阴道分娩者破膜时盘置会阴部收集羊水，羊水总量小于300mL,诊断为羊水过少。1.3统计学处理采用统计学软件SPSS17.0数据包对本组收集的数据结果进行分析处理，采用t检验，完成计量资料的比较，计量资料以单位均值±标准差()来表示，采用卡方检验，完成计数资料的对比，单位以百分比表示，当P<0.05

6、吋，则表示在差异方面有统计学意义。2结果2.1两组妊娠期并发症发生情况比较观察组的妊娠高血压综合征发生率为10.00%,显着高于对照组的2.00%；观察组过期妊娠发生率为10.00%,显著高于对照组的2.00%；观察组羊水胎粪inn度污染发生率为12.00%,显著高于对照组的4.00%；观察组的产后出血量较对照组低，差异均有统计学意义(P<0・05),见表1。3讨论羊水过少是临床妇科中常见的并发症，是指妊娠晚期羊水量小于300ml或产前以B超测量羊水最大暗区(AFV)≤2cm或羊水指数

7、≤5cm为羊水过少［3~4］。有资料显示，国内羊水过少的发生率为0・3%~4.0%［5］。目前，羊水过少的发生原因尚不明确，羊水过少可造成胎儿组织内缺血缺氧，可引起新生儿窒息、胎儿窘迫等并发症发生，严重影响围生儿结局。有研究发现，引起羊水过少的主要原因是慢性胎儿官内缺氧及胎盘功能不良，多见于妊娠合并及并发症，如妊娠期高血压、重度贫血、妊娠合并原发性高血压及过期妊娠等综合征⑹。本研究结果显示，妊娠高血压综合、过期妊娠的发生率较对照组高(P<0.05)o由此说明孕妇伴有过期妊娠、高血压综合

8、征,胎儿生长受限，使胎儿处于一个慢性缺氧状态。本研究结果发现观察组的羊水胎粪11~111度污染、新生儿窒息、胎儿窘迫、吸入性肺炎等发生率均高于对照组。临产后的宫缩过程，对胎儿来说其是一个缺氧过程，在宫缩间歇期，羊水正常的胎儿的缺氧状态会很快恢复，而羊水过少改变了胎儿宫内环境，胎儿存在明显的宫内缺氧，使围生儿异常发生率明显增高。本研究结果还显示观察组的剖宫产率82.00%,显著高于对照组的68.00%,说明羊水过少对分娩方式的选择影响较大，增加了剖宫产率。由此，针对羊水过少对妊娠结局