57例妊娠合并前置胎盘患者期待治疗期间的心理护理体会

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1、57例妊娠合并前置胎盘患者期待治疗期间的心理护理体会林海鹰梁彩霞(台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院妇产科浙江台州318050)【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号］2095-1752(2012)03-0341-01妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部称为前置胎盘，是晚期妊娠的严重并发症⑴。在较长的期待治疗期间，妊娠合并前置胎盘的患者在不同的病程阶段存在不同程度的心理问题，我院自2006年1月・2010年1月止共收治妊娠合并前置胎盘的患者64例，其

2、中57例采取期待治疗。现将对57例妊娠合并前置胎盘的患者在期待治疗期间的心理护理体会报道如下。1临床资料木组前置胎盘孕妇57例，平均年龄28岁，孕周平均为28周，经产妇16例，占28%,初产妇41例，占72%,有人工流产史者25例，其中人工流产2次以上口例。前置胎盘的类型冲央性21例，边缘性29例，低置胎盘7例。2产牛心理问题的相关因素①环境因素：陌牛的环境，病房的设备和仪器，医务人员的繁忙给患者造成极大的心理压力，表现出紧张、忧虑、烦躁不安，甚至失眠。②疾病因素:当产妇得知自己前置胎盘，担心自己的安危，

3、更担心孩子保不住，表现为情绪不稳定，失眠、抑郁，渴望医生护-上给予最佳和最及时的抢救和护理。3心理护理目标建立良好的护患关系，满足患者的合理要求，建立一个良好的心理环境,调动其主动性，配合治疗，增强战胜疾病的信心。4护理实施措施①建立良好的护患关系和心理环境，医护人员在语言行为上热情周到,在生活上多关心，在病情上多解释，取得患者的信任。②提高患者认知，使其配合各项治疗：采取认知疗法，首先作一名倾听者，让患者说岀她的烦恼、担心的问题，然后对其正确的认知给予肯定，改变不良认知，并了解引产的方法、过程、内容及有

4、关知识等。使患者看到治疗中的有利因素，消除因不了解而产生的恐惧和担忧，能够配合各项检查治疗。③根据患者的不同情况，指导患者自我控制,使其知道自己的意愿对情绪稳定的重要性。鼓励进高热量、高蛋白食物，保证充足的睡眠，使其有饱满的精神状态和良好的体力迎接分娩。做好安抚解释工作,帮助消除不良情绪。④根据妊娠合并前置胎盘患者入院吋的心理特点，此时心理护理的中心任务是增强患者的安全感，应做到立即接诊患者，镇定自若、忙而不乱、有条不紊地进行治疗护理，及吋准确地执行医嘱，及时止血，以护士特有的专业成熟性与权威感稳定患者的

5、情绪［2］。⑤期待治疗初期通过用药，剥离处血液凝固后，岀血可暂时停止，止血效果较好。这吋候，部分患者会盲目乐观，认为医生治好了自己的病，不安心扮演患者角色，表现为不遵从医嘱，不能做到绝对卧床休息，不肯吸氧，要求出院。可以采取知识支持疗法，对这些患者组织护理查房、在病房对年轻护士就前置胎盘疾病知识进行小讲课，并于班班交接时强调注意事项，让患者有意或无意间接受相关疾病知识，既避免了患者对我们规劝她住院的反感，也让患者感受到我们对她的重视，从而产生一种归属感，安于患者角色。⑥期待治疗期间再出血吋，可以紧紧围绕阴

6、道流血易反复的特点，治疗及吋，采取安慰、鼓励的方法使之变换心境、稳定情绪、重拾信心。⑦剖宫产术能迅速结束分娩，既能提高胎儿存活率,又能迅速速减少或制止出血'是目前处理前置胎盘的主要手段［3］。剖宫产术前的心理护理，采取术前心理咨询方法进行护理。咨询高年资护士，耐心听取患者的想法、意见和要求，帮助孕妇进行自我心理疏导，分析手术的必要性和重要性，介绍手术组医生的技术力量和充分的准备情况，介绍手术的大致过程，憧憬新生儿出来的情形，使其以一种积极、主动、愉悦甚至于期待的心情应对手术。同时，帮助患者争取家庭支持，让

7、其丈夫或家人陪伴在身边，给予关心和支持。5体会妊娠合并前置胎盘是妊娠晚期出血的主要疾病之一，是妊娠晚期的严重并发症，患者在不同病程阶段有不同的心理问题，针对每个患者的特点，在注重生理护理的同吋，加强心理护理，运用心理咨询、技术支持、情感支持、知识支持、家庭支持的心理支持疗法，可经解决妊娠合并前置胎盘患者不同病程阶段的心理问题，提高患者遵医治疗的依从性。参考文献[1]黄金，姜冬九，主编•患者健康教育理论与实践•北京:人民卫生出版社,2001:376⑵郭少三，主编•护理心理学•西安:第四军医大学出版社,200

8、5:117⑶王秀兰'钟玲，刘丽芳，等•妊娠合并前置胎盘的观察与护理护理实践与研究,2007,11(4):43