60例继发性肺结核患者临床诊断分析

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1、60例继发性肺结核患者临床诊断分析摘要：目的：分析继发性肺结核患者的CT表现，以提高继发性肺结核的临床诊断与鉴别水平。方法：选取2011年3月至2013年4月期间在我院经螺旋CT确诊的60例继发性肺结核患者的影像学资料作为本组研究的观察对象，按照患者年龄段分为青年组（13例）、中年组（21例）与老年组（26例），分别对各组患者的病变部位与形态特征进行统计学分析，同时对误诊病例进行总结。结果：①老年组患者的病变性质以干酪型和空洞型为主，且发生率明显高于中、青年组，具有统计学意义（P<0.05）；②继发性肺结核的病变部位与患者年龄无明显关联

2、，三组患者的病变部分均可涉及各个肺叶；其中以老年组左下肺的病变发生率与明显高于其他两组（P〈0.05）；③老年组纵膈淋巴结肿大、肺内合并症发生率明显高于其他两组，具有统计学意义（P<0.05）o结论：继发性肺结核在病变部位、性质与形态等方面特征与年龄有一定关联，临床医师在诊断中要积累相关经验，有利于提高继发性肺结核的诊断准确性，避免误诊。关键词：继发性肺结核螺旋CT诊断Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.611【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)03-0394

3、-01目前临床中针对继发性肺结核患者的影像学检查包括X线胸片、CT、气管镜等[1],但由于继发性肺结核的临床表现缺乏特异性，而且经常伴有基础性病理变化，因此经诊断带来很大难度。本文中将以2011年3月至2013年4月期间在我院经螺旋CT确诊的60例继发性肺结核患者的影像学资料作为本组研究的观察对象，通过多层螺旋CT(multi-slicesp让alcomputedtomography,MSCT)对所有患者进行检查，分析继发性肺结核患者的CT表现，具体报告如下。1资料与方法1.1临床资料。选取2011年3月至2013年4月期间在我院经螺旋

4、CT确诊的60例继发性肺结核患者的影像学资料作为本组研究的观察对象，按照患者年龄段分为青年组(13例)、中年组(21例)与老年组(26例)。青年组中，男性8例，女性5例；年龄19-33岁，平均年龄(27.34±3.49)岁；病程1-4年，平均病程(2.14±0.35)年。中年组中，男性12例，女性9例；年龄41-58岁，平均年龄(53.63±2.55)岁；病程2-5年，平均病程(3.42±1.03)年。老年组中，男性15例，女性11例；年龄65-83岁，平均年龄(71.65±5.26)岁；病程4-7年，平均病程(5.56±1.42)年。

5、三组患者在性别、病情方面无明显差异，具有可比性。1.2方法。1.2.1检查仪器。本组检查所采用的仪器为SOMATOMSensation16螺旋CT机（德国，Siemens）,扫描参数：120kV,100mA,采集16mmX0.75mm,层厚6.0mm,准直1.5mm,卷积核E41f。肺窗［2］：窗宽1500HU,窗位600HU；纵隔窗：窗宽350HU,窗位40HU。1.2.2检查方法。对患者胸部（肺尖至膈肌）进行CT平扫，当发现有疑似病灶出现时，加用3nnn薄层进行扫描,如果发现有结节或阴影存在，则应进行增强扫描［3］。1.3评价标准。

6、1.3.1病变部位。继发性肺结核可以分为右肺上叶、右肺中叶和右肺下叶、左肺上叶、左肺舌叶以及下叶6个病变部位，对比各年龄组的病变部位分布。1.3.2病变性质。继发性肺结核可以分为渗出增殖型、干酪型、空洞型以及胸膜炎型。1.3.3并发症情况。并发症包括：胸膜增厚粘连，纵膈和肺门淋巴结肿大、钙化以及肺部并发症。1.4统计学方法。研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。2结果2.1病变性质。老年组患者的病变性质以干酪

7、型和空洞型为主，且发生率明显高于中、青年组，具有统计学意义（P<0.05）o见表lo*与青、中年组相比P<0.05o2.2病变部位。继发性肺结核的病变部位与患者年龄无明显关联，三组患者的病变部分均可涉及各个肺叶；其中以老年组左下肺的病变发生率与明显高于其他两组（P〈0.05）。2.3并发症情况。老年组纵膈淋巴结肿大、肺内并发症发生率明显高于其他两组，具有统计学意义（P〈0.05）。3讨论继发性肺结核为III型肺结核，分为浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种。老年患者由于其排痰能力相对较差，因此痰液中的结核杆菌极易通过气道进入下肺，引起

8、继发性肺结核。继发性肺结核的临床表现以发热、咳嗽、咳痰等为主，X线检查中可见病变呈多形态（渗出、增殖、纤维和干酪性病变）共存，可伴有钙化，易合并空洞，常伴有同侧或对侧支气管播散灶，空洞或病灶内侧可有引流支气