62例老年慢阻肺合并肺结核临床治疗观察

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1、62例老年慢阻肺合并肺结核临床治疗观察祝天松(四川省达州市华康医院呼吸内科635000)【摘要】目的分析老年慢阻肺疾病(CDPD)合并肺结核患者临床特征及治疗方法。方法回顾性分析2013年5月-2014年6月期间于我院接受治疗的62例老年慢阻肺合并肺结核患者临床资料，采用随机数字法将62例患者均分为观察组与对照组两组。对照组患者给予常规慢阻肺联合抗感染治疗措施，观察组患者给予早期规律性综合治疗法实施治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患者临床治疗效果明显优于对照组患者，P<0.05,具有统计学意义。结论老年慢阻肺合并肺结核患者采取早期规律性综合疗法，具有着确切的临床

2、治疗效果，可有效改善患者生活质量，值得临床推广应用。【关键词】老年慢阻肺；肺结核；治疗方法；疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)09-0032-01老年慢阻肺合并肺结核是一类常见的老年慢性呼吸道疾病，发病率与死亡率一度占据呼吸系统病症之首，因其临床症状表现不甚明显，也为临床诊断带来了较大困难，易出现误诊情况而延误患者治疗，对老年患者带来了较大的健康威胁,亟待临床合理治疗优化［1］。木研究针对性选取了2013年以来我院呼吸内科所收治的62例老年慢阻肺合并肺结核患者作为临床研究对象，定向实施了不同治疗方案，并对不同治疗方案的临床价值予

3、以了深入分析，为老年慢阻肺合并肺结核患者最佳治疗方案择取提供了良性支持，现将具体结果报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院2013年5月-2014年6月期间收治的62例老年慢阻肺合并肺结核患者作为临床研究对象，62例患者均经试验室检查与临床X线诊断确诊，吻合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南X2013年修订版)中关于COPD的诊断分级标准［2］。其中势性患者44例，女性患者18例，患者年龄集中于61-80岁,平均年龄(70.2±&3)岁。慢阻肺病程3~27年,平均病程（11.4±9.7）年，既往结核病史患者21例、结核病接触史患者24例，存在

4、吸烟史患者39例。临床表现：所有患者均以反复发作性咳嗽、咳痰为主诉表现，其中部分患者存在不同程度盗汗、低热、消瘦、乏力、咯血、气喘等症状。影像表现：所有患者均存在不同程度肺气肿表现，胸片显示均匀一致的片状影，肺纹理粗乱基础上呈现斑点状、片状浸润灶、纤维条状阴影、空洞等。采取随机分组法将62例患者均分为观察组与对照组两组，所有患者肝肾脏器功能均告正常，排除合并其它器质性疾病患者及精神病症患者。两组患者年龄、性别、病程、病情等一般资料无明显差异，P<0.05,具有可比性。1.2治疗方法观察组患者于氨茶碱解痉平喘基础之上予以抗结核治疗，给予异烟月井0・3g/d,毗嗪酰胺1.5g

5、/d,链霉素0.3g/d,乙胺丁醇0.75g/d,实施早期规律性抗结核治疗；对复发患者给予加替沙星联合利福喷丁治疗，具体用量标准:加替沙星400mg/次，1次/d；利福喷丁药物0.6g/次，1次/d,餐前空腹服用，每周1~2次，予以抗虏治疗。具体给药剂量，可依据患者实际病情作出科学调整［3］。对照组患者采用常规慢阻肺联合抗感染治疗措施，给予患者45mg沐舒坦混合20ml生理盐水作雾化吸入，2次/d。5-10min后排痰开始，给予氨茶碱等解痉平喘类药物治疗慢阻肺，同时给予患者左氧氟沙星、莫西沙星等药物实施抗感染治疗［4］。1.3统计学分析采用SPSS18.0软件行统计学分析

6、,计数资料采用（％）表示，采用χ2检验，计量资料用均数（±）标准差表示，采用t检验，P<0.05,代表差异具有统计学意义。2结果观察组与对照组两组患者经不同方法治疗后，临床结果对比可知：观察组患者临床症状改善情况、X线复查结果均相应优于对照组患者，组间差异对比，P<0.05,存在统计学意义，具体详见表1。3讨论临床研究证实，老年慢阻肺合并肺结核具体发病诱因主要集中在以下三个方面：首先，因为老年群体机体免疫力逐步下降，加之慢阻肺易导致呼吸道反复感染，从而消弱了老年人呼吸道免疫能力，产生肺结核感染。其次，部分老年患者在年前吋曾感染结核杆菌，在年老后因为激

7、素类药物应用，造成免疫功能抑制,使潜伏于体内的结核病灶重新开始活动。最后即长期吸烟，导致肺结核的复发。基于老年慢阻肺合并肺结核所具有的严重危害性，现实中应尽早诊断发现,通过临床症状诊断、影像学检查及试验室检测等综合诊断方法予以确诊，为患者构建科学的治疗方案，以此通过早期规律性综合治疗方案，达到病情的及时抑制⑸。本研究中，观察组所实施的早期规律性综合治疗法，即是依据患者慢阻肺与肺结核实际病情发展情况，而予以的针对性治疗方法，在治疗过程中能够依据患者病情改善情况，展开给药剂量的合理调整，通过规律性调整改变，达到了两类疾病协同治疗的