72例踝关节骨折脱位的手术治疗分析

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1、72例踝关节骨折脱位的手术治疗分析杨光军(通讯作者)袁静刘祥明(四川省成都市龙泉驿区第二人民医院610108)【摘要】目的:分析应用手术方式对踝关节骨折脱位进行治疗的临床疗效。方法：选择2011年2月・2013年11月在我院接受治疗的72例踝关节骨折脱位患者随机分为对照组、手术组各36例。对照组给予手法整复石膏外固定进行治疗，手术组给予切开复位内固定进行治疗，并对治疗效果进行比较。结果：手术组治疗总有效率明显高于对照组。手术组骨折愈合时间、住院时间均明显长于对照组，比较均具有显著性差异(P<0.05)o结论：应用手术方式对踝关节骨折脱位进行治疗创伤较大，但临床治疗效

2、果更显著。【关键词】踝关节骨折脱位手术治疗保守治疗【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)14-0260-02踝关节是易发牛骨折脱位的部位。骨折发牛后，通常还会并发创伤性关节炎,对患者的运动功能造成严重影响［1］。近年来踝关节骨折脱位的发牛率不断升高。所以应用有效的方式对踝关节骨折脱位进行治疗，提高临床治疗效果是目前医学研究者进行研究热门话题。在木次研究中，我院分别应用保守治疗及手术治疗的方式对72例踝关节骨折脱位患者进行治疗，取得不同临床效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011年2月・2013年11月在我院接

3、受治疗的72例踝关节骨折脱位患者作为研究对象。性别:男39例，女33例；年龄：15・70岁，平均(35・7±3・5)岁;骨折到入院平均时间为(6.3±0.5)ho在告知患者研究情况并征得同意的前提下，根据自愿原则将患者分为手术组、对照组，2组患者在性别、年龄等基木信息比较上无显箸性差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法应用手法整复石膏外固定的传统方法为对照组进行治疗。患者取平卧位，顺势进行牵引操作，将内踝前移进行纠正,应用拇指将内踝按住，避免其向前移动。踝关节发生内翻时，通过距骨推挤磨造促进内踝冋到原位。后踝骨折时，通过将踝关节背拉

4、伸使关节囊回到原来位置。踝关节完全复位后,维持踝关节的内翻位，然后通过“U”字形石膏对其进行固定。固定操作进行完毕后，将患肢抬高并进行足趾关节活动护理操作，促进其功能恢复。于内翻位置行“U”字形石膏固定4周后，重新在中立位进行“U”字形石膏固定，并积极进行背伸踝关节、跖屈活动训练护理。应用切开复位内固定手术方法对手术组患者进行治疗。手术过程中应用外侧入路或踝关节后外侧。如果患者为合并腓骨骨折，则先应用钢板进行固定操作，然后将防滑钢板放置于后侧位置，在外侧进行重建钢板安置并对其进行固定。或者应用腓骨远端解剖钢板进行固定操作，应用手术专用可吸收钉对后踝进行固定，然后应用

5、螺钉对内踝进行固定。手术结束后,对患者进行对症治疗及常规性抗生素治疗。1.3评价指标通过X线（必要时行CT）检查观察患者观察骨折愈合情况，同时对患者住院时间、踝关节症状及功能恢复情况等进行观察。1.4统计学分析数据使用SPSS16.0软件进行处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用X2检验，采用均数±标准差（-x±s）表示计量资料，以P<0.05作为具有显著性统计学差异。2结果2.1踝关节功能情况比较手术组住院时间、治疗费用明显高于对照，骨折愈合吋间明显短于对照组,比较具有显著性差异，有统计学意义（PV0.05）。手术组踝关节功能恢复总

6、有效率明显高于对照组，比较具有显著性差异，有统计学意义（PV0.05）,详见表1、表2。表12组踝关节功能情况比较组别n优良可差总有效率（％）对照组368851558.33手术组362055683.33P值<0.05表22组住院吋间、治疗费用、骨折愈合吋间比较组别n住院吋间（d）治疗费用（千元）骨折愈合时间（周）对照组3618.6±3.56.1±1.216.5±9.5手术组3610.4±2.18.0±2.612.6±5.3P<0.053讨论踝关节骨折脱位发生后，常会伴有不同程度的韧带

7、损伤及关节内骨折，大大加深了病情的复杂性和严重性，增加临床治疗的难度。踝关节功能恢复情况对患者的生活质量具有重要影响［2］。因此，对于踝部骨折脫位进行治疗的最主要目的就是重建踝关节解剖结构，最大限度地促进踝关节功能得到恢复，使患者接受治疗后能够拥有一个无痛口功能良好的踝关节。临床上治疗踝关节骨折脱位的方法多种多样，保守治疗、手术治疗为主要方式。临床应用结果表明，该两种治疗方式各具优点和缺点。临床研究显示，应用手术治疗对单纯外踝骨折进行治疗在治疗效果上无明显优势。而对严垂、复杂踝关节脱位骨折进行治疗时，应把握最佳治疗吋间，对患者进行积极的手术治疗。手术治疗方式可有