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1、BiPap无创机械通气联合醒脑静治疗肺性脑病疗效分析湘潭市中医医院内科湖南湘潭411100【摘要】目的：探讨BiPAP无创机械通气联合醒脑静治疗肺性脑病临床治疗效果及应用价值。方法：选择我院治疗的肺性脑病患者104例采取随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予BiPAP无创机械通气治疗，观察组联合醒脑静治疗，记录两组治疗情况。结果：观察组干预后动脉氧分压(82.03±7.88)mmHg,动脉二氧化碳分压(44.54±1.88)mmHg；对照组干预后动脉氧分压(70.04&plu
2、smn;5.13)mmHg,动脉二氧化碳分压(49.75±3.13)mmHg,组间对比差异有统计学意义(PV0.05)。观察组干预后血氧饱和度(94.17±5.03)%,格拉斯哥昏迷量表评分(11.84±3.24)分；对照组干预后血氧饱和度(88.42±3.68)%,格拉斯哥昏迷量表评分(9.54±2.03)分，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)o结论：BiPAP无创机械通气联合醒脑静治疗肺性脑病可以有效改善患者血气分析指标，具有良
3、好的临床治疗效果，值得在临床大力推广使用。【关键词】BiPAP无创机械通气；醒脑静；肺性脑病肺性脑病属于慢阻肺急性加重期常见的并发症之一，临床发病率和病死率较高，目前病死率位居心肺疾病之首，严重的影响了患者牛活质量和身心健康[l]o近年来机械通气治疗应用在肺性脑病患者中取得了较好的治疗效果，无创双水平正压通气近年来应用广泛，可以有效改善肺通气，提升动脉氧分压，和传统人工气道机械通气相比可以减少呼吸机相关性肺炎的发牛，并且减轻患者痛苦与费用，但是应用在严重呼吸衰蝎且合并肺性脑病患者中的治疗效果存在一定的争议，
4、而且肺性脑病患者神志和意识状态等因素增加了无创通气难度[2]。我院釆用BiPAP无创机械通气应用在肺性脑病治疗中取得了满意的效果，现报告如下。1资料和方法1.1基础资料将在我院治疗的慢阻肺肺性脑病患者104例采用随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(52例)，均为2015年1月~2016年10月入院治疗，患者均符合中华医学会制定肺性脑病诊断标准，患者有意识障碍、嗜唾、请妄、昏迷等情况，本身有严重的慢阻肺和肺源性心脏病，伴有严重的动脉二氧化碳潴留、低氧血症与酸中毒⑶。观察组男性34例，女性18例，年龄61
5、-83,平均年龄(73.54±3.11)岁；对照组男性36例,女性16例，年龄60-81,平均年龄(73.13±3.21)岁。两组间一般资料经统计学检验,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2干预方法对照组：给予患者常规治疗，包括抗炎、化痰止咳平喘、糖皮质激素以及纠正酸碱失衡等对症支持治疗，同吋采取BiPAP呼吸机进行无创通气治疗，模式为S/T通气模式，呼吸频率定为10-12次/min,吸气压定为13-19cmH2O；呼气压定为3-5cmH20,吸入氧浓度为30-60%
6、,血氧饱和度超过90%以上逐渐调整参数，间断延长停机时间并给予患者鼻导管吸氧治疗。观察组：在对照组基础上给予患者醒脑静注射液治疗，醒脑静注射液20ml+生理盐水250ml静脉滴注治疗，1次/d,连续治疗1周后观察治疗效果。1.3观察指标记录两组患者干预前后血气分析变化情况，包括动脉氧分压、动脉二氧化碳分压变化，记录两组患者血氧饱和度变化，格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数，最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9■□分为中度意识障
7、碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。1.4统计学处理选用SAS8.2统计软件进行统计学处理与分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者血气分析指标变化预后动脉氧分压(70.04±5.13)mmHg,动脉二氧化碳分压(49.75±3.13)mmHg,组间对比差异有统计学意义，详见表注：两组干预后血氧饱和度提升，格拉斯哥昏迷量表评分提高，同组比较差异有统计学意义(
8、aP<0.05)o观察组干预后上述指标同对照组比较，t二6.6529、4.3379,bP二0.0000、0.0000<0.05,差异有统计学意义。3讨论肺性脑病属于临床常见的疾病，主要是由于呼吸衰竭造成缺氧、二氧化碳潴留引发的精神、神经系统临床综合征，患者表现出原有呼吸衰竭症状体征加重并发神经、精神症状，本病发生机制较为复杂，多数认为是肺部损伤造成了缺氧与二氧化碳潴留，进一步引发低氧血症和高碳酸血症，肺部循环出现
