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《dti对脑卒中后继发wallerian变性患者预后及治疗效果的评估》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、DTI对脑卒中后继发Wallerian变性患者预后及治疗效果的评李燕燕李铭林恒山福建屮医药大学附属康复医院影像科350003福建屮医药大学临床类校管科研课题XB2013043福建省运动功能康复重点实验室摘要目的:运用DTI技术及FIM量表对脑卒屮继发性Wallerian变性（WD）患者进行运动功能进行评估。材料与方法运用DTI技术及FIM量表对脑卒中继发性Wallerian变性（WD）患者30例进行运动功能进行评估；随访这30例患者经康复治疗1个月后疗效，运用DTI技术测量FA及MD值，与再次FIM量表评估进行比对。结果脑卒中继发Wallerian变性（W
2、D）患者，DTI技术测量FA及MD值减低，与FIM量表分数正相关。结论磁共振DTI技术，可了解远隔部位的继发性Wallerian变性（WD）对患者神经运动功能恢复的影响，从而对患者运动功能恢复预后及治疗效果做出评估，指导临床康复治疗。关键词Wallerian变性；DTI；FIM量表脑卒屮严重威胁人类的健康，Wallerian变性（WD）也叫顺行性变性，在各类神经传导通路屮均可出现，锥体束Wallerian变性最常见。脑损害后继发锥体束Wallerian变性的严重程度，对神经功能的恢复预后有巨大影响，脑损害后继发远段的神经纤维变性可影响患者神经功能的恢复。笔
3、者用磁共振DTI技术对WD做出定性及定量诊断，能对患者运动功能恢复预后及治疗效果做出评估，从而指导临床康复治疗。1材料与方法1.1研究对彖从2014年3月到2015年6月我院脑卒中继发锥体束Wallerian变性（WD）急性期至慢性期患者30例。其中，男18例，女12例，平均年龄65岁，平均受教育年限8年。病例纳入标准:40-80岁,脑卒中继发锥体束Wallerian变性(WD)急性期至慢性期，能够配合做FIM量表。1.2实验任务实验方法：磁共振DTI技术：1仪器MRI检查采用GE3.0TMRI成像仪，8通道头线圈。2检查方法①常规MRI检查序列包括矢状位
4、及横轴位SE序列T1WI,横轴位FSE序列、T2WI、FLAIR及DWI;②DTI数据采集:扫描釆用单次激发SEEPI序列,取b值二0及1200s/mm2,在25个方向上施加扩散梯度。DTI原始图像输入工作站(advantageworkstation,GE),经Functool软件处理获得各向异性分数(fractionalanisotropy,FA)图及平均弥散量(meandiffusivity,MD)图。3资料分析使用工作站之Functool软件，通过在上述FA及MD图像上放置感兴趣区(regionofinterest,R0I)的方法获得FA与MD值。R
5、0I放置的区域包括:脑梗死区、梗死区同侧内囊后支和大脑脚，以及上述部位对侧相应区域。取内囊后支和大脑脚FA及MD值的平均值代表锥体束的FA及MD值。如果脑梗死累及内囊后支，仅取大脑脚FA及MD值代表锥体束的FA及MD值。分别计算脑梗死区、梗死区同侧内囊后支、人脑脚以及锥体束与对侧相应区域的FA及MD值比率，计算方法为脑梗死区、梗死区同侧内囊后支、大脑脚以及锥体束FA及MD值/对侧相应部位FA及MD值。以同样的方法测量正常对照组内囊后支和大脑脚FA及MD值。4统计学方法采用SPSS13.0进行统计学分析，配对t检验,检验水准α=0.05oFIM量
6、表(由主管医生提供评估结果)。治疗一个月后再次行MRI的DTI序列扫描。结果脑梗死区、梗死区同侧内囊后支、大脑脚以及锥体束的FA值为0.601±0.09,MD值8.23±1.02,正常对照侧的FA值为0.703±0.05,MD值8.86±1.03,临床FIM量表评分42分。临床综合治疗一个月后再次行MRI检查，脑梗死区、梗死区同侧内囊后支、人脑脚以及锥体束的FA值为0.478±0.15,MD值7.45±1.02,正常对照侧的FA值为0.694±0.15,MD值
7、8.24±l・15,临床FIM量表评分58分。讨论常规MRI虽可显示WD改变，但对早期WD的敏感性较低且难以量化WD的严重程度。因此有必要寻找-•种具有较高敏感度和特异度，U能定量监测WD的成像手段。DTI技术对脑白质纤维束有很强的特异性，不仅可反映活体组织的微观结构，而且可以定量分析白质纤维束的Wallerian变性的病理状态下的特点，对常规MRI检查是一项重要的补充手段。DTI在脑梗死早期表现为FA值的减低，它提示了早期神经细胞膜的崩解。脑梗死区远端的人脑脚FA呈进行性下降，梗死灶越大的患者，FA值下降越明显。大脑中动脉供血区脑梗死患者大
8、脑脚FA值越小，患者运动功能受损越严重，1个月后的运动功能恢复程度
