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《rt—pa静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、rt—PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察［摘要］目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性。方法将我院急诊科收治的缺血性脑卒中138例患者随机分为rt-PA溶栓治疗组和对照组，在给予抗血小板聚集、降低颅内压、改善微循环和脑保护剂的基础上，对照组静脉滴注低分子肝素钠，治疗组给予rt-PA溶栓治疗，比较两组的神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活活动能力的Barthel指数(BI)和不良反应发生率。结果治疗前两组的NIHSS评分与BI没有显著性差异(P>0.05)
2、,经过两个疗程治疗后，溶栓治疗组的总有效率为95.7%,显著高于对照组的75.0%,NIHSS评分和BI显著优于对照组(P0.05).Aftertreatment,thetotaleffectiverate,NIHSSscoreandBIoftherapygroupweresignificantlysuperiortothecontrolgroup(P0.05)・ConclusionTheintravenousthrombolysisofrt—PAtreatmentonAIScanimprovetheclinicalsy
3、mptoms,prognosis,lifequalityandsatisfactionofAISpatientsandit，sworthytobewidelyspreadinclinicalcondition.[Keywords]Recombinanttissueplasminogenactivator(rt-PA)；Intravenousthrombolysistreatment；Acuteischemicstroke(AIS)急性缺血性脑卒中(acuteischaemicstroke,AIS)是临床上最常见的脑卒中类
4、型，约占全部脑卒中的60%以上,是急诊科临床上常见的心血管危急重症之一，每年患者高达150万以上［1］。AIS的发病机制主要是由于动脉粥样硬化出现血液循环障碍，脑部局部组织区供血障碍，长时间后脑组织因缺血、缺氧出现坏死继而引起严重的神经功能障碍［2］,患者出现肢体瘫痪，语言和意识障碍，致死率和致残率高。AIS的治疗应强调早期诊断、治疗、康复和预防复发。目前临床上常用的治疗方法在于以最快时间内恢复闭塞血管的供血，主要包括溶栓治疗、抗血小板治疗和抗凝治疗，尽管都有肯定的疗效，但溶栓治疗仍是目前治疗缺血性脑卒中的最为积极、有效
5、和经济的方法，可挽救缺血半暗带，恢复血液供应，在尽可能短的时间内缓解患者的缺血症状，避免出现不可逆的损伤［3］。重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinanttissueplasminogenactivator,rt-PA)是目前临床上常用的改善AIS症状和结局的最为有效和强力的溶栓治疗药物，可破坏血液纤维凝块，使闭塞的血管再通,在诸多国家获得AIS一线治疗药物的批准并列入治疗指南［4］。溶栓治疗的药物和治疗时机是影响疗效的关键因素，急诊室是医院第一时间进行接诊和分诊的科室，其及时恰当的处理如进行心电监护、快速行急诊C
6、T检查建立静脉通路和实施静脉溶栓治疗对改善患者预后具有关键作用。本文旨在探讨实施rt-PA溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者的临床疗效，分析其安全性，以期提高抢救成功率，改善患者的预后，为临床的合理治疗提供依据。1资料与方法1.1一般资料我院急诊科于2010年6月〜2013年6月共收治AIS住院患者138例，所有患者在发病后24h内均经颅脑计算机断层摄影术(CT)和/或磁共振成像(MRI)的影像学辅助检查结果确认，且临床症状符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的脑血管疾病中AIS的诊断要点和标准，患者从出现AIS症状
7、至入院的时间为20min〜6h,从发病至行rt-PA溶栓治疗时间为30min〜6h。本组病例中男73例,女65例，年龄28〜81岁，平均年龄(64.2±10.3)岁。患者首次入院后立即进行美国国立卫生院神经功能缺损(NationalInstituteofHealthStrokeScale,NIHSS)量表和日常生活活动能力(ActivitiesofDailyLiving,ADL)的评分，初步评估神经功能缺损程度和日常生活活动能力情况。将患者按就诊顺序为rt-PA溶栓治疗组和对照组,对照组68例，溶栓治疗组70例，询问既往
8、病史，两组患者在性别、年龄、病情、NIHSS和ADL评分等方面比较无显著性差异(P>0.05),如表1所示。本研究经医院伦理委员会同意批准，研究前向患者及家属解释AIS的发病原因和rt-PA溶栓治疗的机制、意义和可能出现的不良反应，所有患者或家属均签署书面知情同意书。1.2AIS病例纳入和排除标准纳入标准［5］：①临
