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1、SPECTCT核素显像弹丸注射的护理措施胡幼林(广西柳州市人民医院广西柳州545006)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672・5085(2010)27-0212-02【摘要】目的探讨是SPECT/CT核素显像弹丸注射的护理措施。方法通过54例SPECT/CT核医学检查的病人进行弹丸注射，对病人进行心理护理及检查的配合。结果一次穿刺成功进行弹丸注射，提高显像效果。结论病人体位、临床实际情况、牛理及血管等因素对弹丸注射的成功率影响很大，应予重视。【关键词】弹丸注射肾显像护理指通过静脉快速推注小体积药液，药液呈团状方式随血流快速
2、进入相应靶器官，提高SPECT/CT检查成像的效果，弹丸注射的成功率直接影响动态图像的质量，掌握弹丸注射技巧及注射过程的护理尤为重要。1临床资料2009年9月至2010年7月我科进行SPECT/CT核素检查54例，其中男36例，女18例，年龄20-78岁50例，2岁以下4例，肾显像31例，唾液腺显像13例，肝胆•显像10例。2操作方法及护理措施2.1显像药物准备SPECT/CT检查常用99mTc加入相应的标记药物配制,要求药物现配现用,药物体积要求在lml以内。将配制好药物携至床边，与医牛同步配合：采取肘静脉弹丸注射显像剂，医牛同时启动仪器采集
3、程序,开始动态观察脏器血流灌注情况,采集仪器为西门子SymbiaSPECT/CT,应用低能高分辨率准肓器，要求能峰140KeV,窗宽20%,矩阵256×256,第一时相为每帧2s,30帧.第二时相每帧1min.20帧，共需21min,所需药物由北京原子高科股份有限公司提供。检查原理，以弹丸的形式注入显像剂，当其通过腹主动脉、肝、肾动脉、肾血管床时迅速采集影像，以了解双肾、肝、胆血流灌注，形态，双肾血流灌注曲线和有关参数。2.2做好检查前的准备肾显像：①检查前测量并记录身高(cm)和体重(kg),嘱病人于检查前半小时饮水300〜500
4、ml,适量饮水确保血容易充足，饮水量不足可引起肾清除率延迟而岀现假阳性，饮水过量,机体处入水负荷状态，使肾脏血浆流量增加,影响检查效果。②显像前排空膀胱，以防止膀胱过度充盈影响肾脏排泄。进行SPECT/CT检查之前近期内不得进行静脉肾盂造影、CT增强扫描等检查,以免造成肾脏摄取.排泄的延迟。肝胆显像：婴幼儿检查前置留置针，提高弹丸注射成功率。唾液腺显像：备vitC2-4片，显像检查到17min将vitC片送入病人舌下含服，刺激唾液分泌。2.3做好心理护理行核素显像前，病人不了解核素显像的检查过程或担心放射性核素会对人体产生不利影响，产生紧张、焦
5、虑等情绪而影响检查结果，检查前护理人员应向病人解释检查的目的，经过，时间及注意事项，消除病人的“核”恐惧及顾虑情绪，使病人处于平静状态配合检查。2.4检查中的护理(1)协助病人仰卧于检查床上，注射侧的衣袖不应过紧，能放入两手指为宜，被检脏器置于探头中心，不配合的病人应给予镇静剂，以利于显像。(2)弹丸注射血管选择⑵：尽量选择右侧肘正中静脉，血管粗，路径短，距心脏较近，注射时要求一针见血、快速推注药物，药物经心脏很快到达肾脏、唾液腺、肝脏等器官，达到清晰成像效果。一般不选择周围血管，因其到达靶器官路径长而导致药物弹丸破碎，影响显像结果。(3)注射
6、器应选择2ml注射器为宜，注射针头7〜9号，针头太小会影响弹丸注射质量，弹丸注射体积小于lml,药物体积过大，注射时不能形成团状方式到达靶器官⑶。(4)选择弹性好、大血管，压脉带质量好，迅速推注药物、瞬间松开压脉带、并与医生同步操作，药物注射成功后抬高手臂，使药物能快速进入循环系统［4］,回血不宜过多，否则易导致弹丸注射失败。(5)如果选择远端血管注射或者静脉充盈欠佳、或松解压脉带后再推注药物，导致血液冋流速度减慢，药物难于形成弹丸团状，到达靶器官吋间延长、浓度降低，可影响成像结果判断。(6)如果注射吋回抽血量太多，或者反复抽冋血，导致弹丸体积
7、过大，也影响成像效果。(7)在显像过程中护士应注意观察病人体位有无移动、不适反应等情况，因为病人移动体位，影响肾图曲线、显像的清晰效果及检查结果。(8)静脉注射确保一次成功，确定进入血管后推注药物，因为显像剂注入皮下可引起图像本底增高，肾清除率减慢,出现假阳性，导致需要检查的靶器官没有显像。2.5检查后的护理检查结束后：(1)嘱病人多喝水，多排尿，加速放射性核素从肾脏排出体外。(2)上厕所后一定要用水清洗双手，若小便溅出便池外，用纸巾擦试，并随即冲静,小便污染衣物应立即更换并清洗。(3)注射核素药物后24h避免接触婴幼儿，避免到人群密集的场所。
8、3小结临床观察发现：进行弹丸注射推注药物时：先松压脉带后推药、先推药后松压脉带，两种操作方法比较，医生反馈后者成像效果更好，因此，加强业务人员培训，熟
