tip—edge直丝弓矫治技术矫治过程研究

《tip—edge直丝弓矫治技术矫治过程研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、Tip一Edge直丝弓矫治技术矫治过程研究【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）12-0107-01【摘要】目的：探讨Tip-Edge直丝弓矫治技术矫治牙齿反错畸形的临床分析。方法：对Tip-Edge直丝弓矫治技术的矫治过程进行分析。结果：直丝弓矫治技术的矫治过程可分为排齐牙列与整平牙弓。关闭拔牙间陈（拔牙病例）或牙弓剩余间隙（不拔牙病例），矫正磨牙关系，建立正常前牙覆牙合与覆盖。牙齿位置与牙合关系的细微调整，建立正常牙合。结论：排齐与整平牙弓、正前牙覆牙合、矫正前牙覆盖建立I类磨牙

2、关系。关闭拔牙间隙。完善牙位与牙合关系、支抗控制、彼此关联•相互影响，解决这些问题是一个循序渐进，逐步完善的过程。【关键词】矫正错颌畸形；矫治过程；Tip-Edge直丝弓矫治技术；在临床上正确地应用Tip-Edge差动直丝弓矫治技术可以矫治成功任何类型的错牙合畸形。整个矫治过程一般分为三期，每一期都有专门的矫治目标，每一期的矫治过程都是在上、下颌同时进行的，只有完成前一期的目标后，才能开始下一期的治疗［1］。对2012年1月〜2013年6月期间行Tip-Edge直丝弓矫治技术矫治的30例患者矫治过程进行分析如下。1临床资料

3、本组收治的30例治错畸形患者，男14例，女16例,年龄12〜29岁，均为恒牙。安氏I类错12例，安氏II类错10例，安氏III类错8例。覆盖3〜9mm,平均6.5mm。前牙拥挤出在3〜5mm,矫治疗程10〜30个月。2矫治过程2.1第一期矫治方法使用0.41mm的澳丝，在前牙做小圈曲，在磨牙颊面管近中弯打开咬合的后倾曲，患者24小时做II类或III类牵引；利用垂直开大曲或是镰钛辅弓来排齐拥挤的前牙，或是用链状橡皮圈关闭前牙间隙，排齐后进行尖牙结扎；交互牵引或是扩弓等矫治磨牙反牙合或锁牙合。2.2第二期矫治方法继续尖牙结扎；

4、换用0.51mm或0.56mm的澳丝，减小后倾曲以维持前牙对刃、保持牙弓形态和磨牙的直立；进行颌内和颌间牵引，即“Z”形牵引，若需前牙后移则仍用50〜70g牵引力，如需后牙前移则用170-280g的牵引力；④拔牙间隙关闭后应立即黏接双尖牙托槽矫正双尖牙的错位。2.3第三期矫治方法使用0.55mmXO.71mm（0.0215英寸X0.028英寸）的方丝与侧方正轴簧共同作用来矫正牙齿的近中倾斜度，同时控制牙齿的转矩，牙轴直立后用Tip一Edg结扎圈进行结扎微调；使用0.56mm的澳丝与侧方正轴簧及前牙控根辅弓矫正牙齿的轴倾度，

5、然后再使用0.55minxO.71mm的方丝进行调整，最后用Tip一Edge结扎圈进行结扎微调；使用0.56mm的澳丝与侧方正轴簧及前牙控根辅弓矫正牙齿的轴倾度，然后用方丝转矩辅弓更换前牙控根辅弓，下前牙则使用转矩条对牙齿的轴倾度进行调整，最后用Tip一Edge结扎圈进行结扎微调。3讨论Tip-edge差动直丝弓矫治技术是以Begg细丝弓矫治技术为理论基础，结合直丝弓矫治器的槽沟特点，每一期均有专门的矫治目标；每一期过程一般均是在上下牙弓同时进行的；每一期上下牙弓的矫治完成后，再进入下一期。在第一期开始时，每个牙齿的牙冠就

6、应该朝着它最终位置的方向移动。在这一期必须让弓丝产生轻微的矫治力，在与轻微的颌间牵引力共同作用下，使前牙迅速地移动。这种轻微的力量不会损害口内支抗，因此不需要口外力支抗。打开前牙咬合到对刃关系。解除拥挤，排齐前牙。矫正后牙反牙合或锁牙合或扭转等［2］。如果可能，调整磨牙关系。四个矫治目标中，打开前牙咬合至对刃关系最为重要，最后一个目标——调整磨牙关系最不重要。换言之，如果磨牙关系尚未调整至中性，而其他目标已经完成，则可以进入第II期。但是,当前牙咬合尚未打开时，一般不应该进入第II期。显而易见,打开前牙咬合至对刃关系应是结

7、束第一期矫治的标志。第II期矫治目标要保持所有在第I期所取得的矫治结果。这包括：前牙达到对刃关系；前牙排列整齐而无间隙；后牙反牙合或锁牙合得到矫正；对于处在生长发育期的儿童患者，磨牙关系可能得到调整。关闭后牙剩余间隙。必要时，调整磨牙至中性关系。第III期矫治要保持第I、II期所取得的所有结果。获得所有牙齿理想的轴倾度。第一期打开咬合时，过小的II类牵引力使其在前牙产生的效应力，与唇弓支抗曲在前牙产生的压人力的合力，通过前牙弓段抗力中心的唇侧，结果前牙唇倾，覆盖加大。过大的II类牵引力产生的垂直分力，可完全抵消支抗曲在前牙

8、产生的压入力，使得前牙在舌倾移动的同时不但没有被压入反而伸长，覆牙合加深；只有合适的II类牵引力，使得II类牵引在前牙产生的效应力与唇弓压入力，合力通过抗力中心的牙合方（即抗力中心与前牙托槽平面之间），使得前牙舌倾移动并压入，打开了咬合也减小了覆盖［2］。PCKesling强调牵引力以50〜70g为宜。