当代直丝弓矫治器与矫治技术课件

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1、当代直丝弓矫治器与矫治技术教师简介徐宝华教授，医学博士，主任医师，国家卫生部中日友好医院口腔医学中心主任,北京大学医学部硕士导师,中华口腔正畸学专业委员会常委。擅长成人错合隐形舌侧正畸治疗，东方人牙颌畸形的直丝弓矫治技术治疗。成人牙周病的牙周、正畸及种植综合治疗，颞颌关节病治疗，面部疼痛治疗。主编及参编专业著作十部，发表论文六十余篇，两次获卫生部科技进步奖,获国家专利6项课程简介介绍直丝弓矫治技术的背景具体阐述适合东方人的直丝弓矫治技术临床实践中引起的思考新技术不断涌现，如何把握正畸技术新观点不断出新，如何理解新的理论

2、前言在知识爆炸时代，我们如何掌握真知方丝弓矫治器及矫治技术Begg矫治器及矫治技术直丝弓矫治器及矫治技术自锁托槽矫治器舌侧隐形矫治器分类√使用率最广泛Angle认为：正畸矫治器必须具备五个性能简单性：可推、拉和旋转牙齿稳定性：必须能固定在牙列上有效性：依照牛顿第三定律，应支抗好精细性：与组织有相容性好美观性：在美观方面可接受口腔正畸矫治器发展趋势和规律不断发展创新：继承和发展Edgewise矫治技术的变迁Angle创立Edgewise矫治器及矫治技术（1928年）现代正畸诊断和治疗技术的奠基人Tweed矫治技术的（四十

3、年代）牙齿预备与拔牙矫治布尔（Bull）片段弓及拔牙矫治提出：对于II类I分类病例，为得到面部平衡有必要拔牙矫治的观点方丝弓矫治技术的发展（六十年代）受Begg矫治技术影响的首此将托槽轴倾度及转矩角结合----细丝方丝弓矫治器托槽细丝Edgewise矫治技术（Jarabak）生物渐进矫治技术Andrews正常合的六项标准对方丝弓矫治器及技术提出置疑固定矫治器在七十年代的发展Andrews直丝弓矫治技术及其装置直接粘接技术与Ni-Ti合金弓丝舌侧隐形矫治器问世直丝弓矫治技术直丝弓矫治技术是目前国际口腔正畸学领域中应用最为

4、广泛的临床矫治技术该技术诞生于20世纪70年代，发展于80年代，成熟于90年代该技术以其矫治原理科学简明、临床应用简捷易行、矫治效果快速而高效受到各国正畸医生欢迎在直丝弓矫治器问世以前，方丝弓矫治器和Begg矫治器是正畸学界最常用的矫治器，在正畸实践中，上述两种矫治器也都取得了较好的矫治效果，但是，很多正畸学者都在尝试改进上述两种矫治器，探寻更为简捷高效的矫治技术20世纪70年代，Andrews医生在方丝弓矫治器的基础了发明了全程式化矫治器——直丝弓矫治器，后人又称之为第一代直丝弓矫治器或经典直丝弓矫治器术及矫治技术此

5、后十几年里陆续出现了Roth矫治技术，亚历山大矫治技术、水平支抗矫治技术等改良直丝弓矫治技术或称为第二代直丝弓矫治技术，与方丝弓矫治器相比，上述直丝弓矫治器都是在托槽结构上的改进和发展，但在矫治力学原理并无重要发展进入90年代，Bennett和Mclaughlin提出滑动直丝矫治技术，又称为当代直丝弓矫治技术，或称为第三代直丝弓矫治技术，此类矫治技术的特点是应用滑动力学原理进行正畸临床治疗其中有代表性的矫治器有MBT矫治器、OPA-K矫治器、Speed矫治器及Damon矫治器等。当代滑动直丝弓矫治技术应用轻力原则移动牙

6、齿，简化了临床操作、缩短了疗程，发展和完善了直丝弓矫治器技术进入二十一世纪，滑动直丝弓矫治技术在世界各地已被广泛应用，并成为当前正畸临床上的主流技术Andrews经典丝直丝弓矫治技术早在20世纪60年代，Andrews医生研究120名未经正畸治疗的正常合，提出了自然牙列最佳合即正常合的六项标准正常合的六项标准Andrew正常合六项标准合间关系正常（中性、尖窝关系）牙冠轴倾度正常（Tip）牙冠唇倾度正常（torque）无扭转牙齿接触紧密司皮氏曲线曲度适宜（0-2.5)之后，他便以此标准对美国AAO、Tweed及Angle

7、协会的评选的优秀治疗病例进行检查，结果发现，仅有极少数病例达到正常合六项标准因此，他致力于研究一种尽可能减少或不需要弓丝弯制的矫治器Andrews认为之所以大多数所谓的优秀病例没有达标，是因为他们使用的标准方丝弓矫治器及矫治技术的固有缺陷所致，因为在应用方丝弓矫治技术治疗中，正畸医师须在矫治方丝上弯制众多的弯曲，且常常要在更换弓丝时重复以前的弯曲，这势必费时且不准确，因而导致多数病历的治疗结果不能达标Andrews全程式化直丝弓矫治器早在1927年，Angle医生曾建议，在带环上焊接托槽时，使托槽具有一定倾斜度以减少弓

8、丝上的序列弯曲1952年Holdaway尝试在带环上焊托槽时，使托槽具有轴倾度，从而在一根单直弓丝上为后牙提供Tweed后倾弯及前牙美观曲TvanLee首先发明了在托槽沟内预置转矩角度以减少弓丝第三序列弯曲1961年细丝方丝弓技术的发明人Jarabak是第一位将托槽的轴倾度及转矩角结合在一起的正畸医生，RockyMoutain公司