不同方法治疗肱骨近端骨折临床疗效比较

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1、不同方法治疗肱骨近端骨折临床疗效比较摘要：目的比较不同方法治疗肱骨近端骨折的临床疗效，为探讨肱骨近端骨折的治疗提供更有效的参考依据。方法选取我院2009年7月〜2011年7月收治的肱骨近端骨折的患者80例作为研究对象，病情确定后随机将80例患者平均分成两组，对照组40例采用常规手术治疗，观察组40例采用新型锁定钢板固定（PHILOS自锁钢板）治疗。比较两组手术时间和术后2、4个月及14个月3个时间段内患者关节功能康复情况，采用（ASES评分）评价标准测定肩关节功能，并进行统计学分析。结果两组手术时间、术后2个月和术后4个月两个时间段AESS评分

2、比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论肱骨近端骨折治疗方法的选择可以根据患者受伤情况、骨折类型、医生的手术水平、患者的期望值等进行综合考虑，与常规手术治疗相比较，新型锁定钢板固定治疗疗程更短，患者愈合时间更快，值得在临床上实验推广。关键词：肱骨；近端骨折；PHILOS自锁钢板肱骨近端骨折时临床上常见损伤性疾病，老年人由于体质弱及其骨质疏松，易导致此类骨折的发生，且随着人口老龄化速度加快，肱骨近端骨折已经严重的影响到老年人的健康［1］。为了探究更有效的治疗肱骨近端骨折治疗方法，笔者对本院2009年7月〜2011年7月收治的肱骨近端骨折的患者8

3、0例进行了研究，现将研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料以我院收治的80例肱骨近端骨折患者作为研究对象，其中男女比例是43：37,年龄52〜70岁，平均年龄(61±8.4)岁；患者骨折均为物理性损伤，经X线检验均证实为肱骨骨折。根据患者知情自愿原则，随机分成两组，观察组和对照组均为40例。骨折Neer分型［2］：对照组与观察组二部分骨折、三部分骨折、四部分骨折例数均相同，分别为11例、21例、8例。两组患者在年龄、性别、受教育程度及发病机制等方面比较差距无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对照组40例患者用克氏针法治疗：患者采取仰卧

4、位，行臂丛麻醉，手术时使患者的肩部稍高，医生在C型臂X线机监控下牵拉进行复位后于骨折远端斜向肱骨头处钻入直径2.0〜2.5mm的克氏针3〜4支，活动肩关节观察到骨折部位固定完好而且关节活动不受影响时修复肩袖，缝合之前将针尾折弯埋在骨皮质外。观察组患者采用PHILOS自锁钢板法：手术入路选择三角肌与胸大肌间隙入路，复位时找准解剖标志，大结节完整以大结节走行为标准。结节间沟完整以此为标准，内侧以小结节内后侧缘为标志，三部分或四部骨折时先将大或小结节固定于远或近折端，用克氏针临时固定，尽可能在不影响PHILOS放置的部位固定。PHILOS钢板置于肱骨

5、近端前外侧,钻孔固定。1.3术后处理术后24〜36h拔除负压引流，予以常规抗生素4〜6d。三角巾悬吊患肢固定21d,对患者骨折内固定程度及其骨折恢复的情况进行术后训练指导。1.4•观察指标依据ASES肩关节评价标准，①优（90〜100分）；②良（80〜89分）；③可（70〜79分）;④差（0.05）,见表1O3讨论肱骨近端骨折是急诊科最常见的骨骼损伤之一，数10年前，大部分肱骨近端骨折均采取非手术治疗，但是研究发现超过50%的肱骨近端骨折为需要手术的复杂移位性骨折。新型内固定器械的出现以及患者自身对早期功能康复的要求使得肱骨近端骨折手术治疗的比

6、例在逐渐增高。肱骨近端骨折是指位于肱骨外科颈以远1〜2cm至肱骨头关节面之间的骨折，主要包括大、小结节，肱骨头，肱骨干聽端等结构的骨折。老年人由于骨质疏松症的影响，肱骨近端骨折端骨质量普遍低下，骨折常造成肱骨大小结节的骨折分离及肱骨颈部骨质压缩或丢失，并使肱骨头关节面常镶嵌于肱骨骨折端。目前对其的治疗依然有很多困难，传统的手术治疗方法手术时间长，且愈合周期长，患者疼痛严重,而本组中采用的新型手术治疗有如下的优点：①解剖设计灵巧：最大程度减少对患者体内软组织的激惹。②稳定性好：可以防止功能训练时螺钉的松动③具有螺钉角度及独特锁定头设计：术后退钉，

7、防止其对骨组织的抗拔出力。④精确导向器的设计：螺钉简便、准确的打入骨组织中［3］。本文结果显示，观察组ASES肩关节在治疗后2个月、4个月、14个月均高于对照组，说明新型PHILOS自锁钢板法比传统克氏针法治疗康复时间快。综上所述，新型新型新型锁定钢板固定具有良好的疗效，值得在临床上大力推广。参考文献：［1］纪泉，文良元，薛庆云，等•肱骨近端锁定型钉板治疗老年人移位的肱骨近端骨折［J］.中华老年医学杂志，2011,30(9)：749-752.［2］姜春岩，张蔷.Neer分型的可靠性研究［J］.中华创伤骨科杂志，2012,14(7)：566-57

8、0.［3］王永文.PHILOS自锁钢板与LPHP治疗成人肱骨近端骨折的临床研究［J］.中国民康医学，2013,25(10)：7-&编辑/申磊