不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者临床疗效及对hs—crp影响

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1、不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者临床疗效及对hs—CRP影响［摘要］目的观察瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者的临床疗效及对血清中高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法选取2010年11月〜2012年3月于我院心内科住院的256例ACS患者，其中试验组（n=130）自入院始服用瑞舒伐他汀20mg/d,对照组（n=126）自入院始服用瑞舒伐他汀10mg/d,观察住院期间及4周内的主要不良心脏事件（MACE）,同时采用酶联免疫吸附法测定两组患者服用瑞舒伐他汀前后血清hs-CRP水平。结果两组患者住院期间及服瑞舒伐他汀4周后，在不良心脏事件（MACE）发生率方面，试验组

2、低于对照组，差异有统计学意义（P正常上限3倍）或肌病。试验组有7例、对照组有4例因ALT升高（>正常上限3倍）而停药，差异无统计学意义（P>0.05）o见表1O2.3两组患者瑞舒伐他汀治疗前后血清hs-CRP水平的比较两组患者治疗前后血清hs-CRP水平均明显降低（P0.05）；治疗后两组血清hs-CRP水平比较有显著性差异（P<0.05）o见表2。3讨论近年来的多项研究表明：高脂血症、炎症反应、内皮功能紊乱、氧化应激等已成为公认的导致冠心病患者动脉粥样斑块不稳定的重要危险因素，炎症反应几乎贯穿动脉粥样硬化的发生、发展乃至变化的全过程，同时在很大程度上决定着动脉粥样硬化斑块的转归

3、［2］；hs-CRP水平的高低可反映冠状动脉病变炎症反应的强弱，是预测心血管危险的独立的炎症标志物［5］,因此测定ACS患者血清hs-CRP水平，早期应用药物降低ACS患者血清中hs-CRP水平，对于延缓或阻断动脉粥样硬化的发生发展，促进粥样斑块趋于稳定，降低ACS患者MACE发生率具有重要意义。大量研究显示，他汀类药物在降脂作用产生之前就已经开始影响临床预后。这种与降脂无关的作用包括改善内皮功能、抑制氧化应激、抗血小板聚集、抑制动脉粥样硬化的炎症反应、抑制血栓形成，从而最终起到促进动脉粥样斑块稳定的作用［6］。瑞舒伐他汀是HMG-CoA还原酶抑制剂之一，它是一种不经P4503A

4、4代谢的亲水性复合物，其安全性高于目前市场上其他他汀类药物。而且瑞舒伐他汀脂溶性较其他他汀类药物低，故发生横纹肌溶解的概率也低。高晖［7］研究发现：对ACS患者，40mg较10mg的瑞舒伐他汀更能降低hs-CRP＞血脂中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇水平；张钊等［8］研究显示:瑞舒伐他汀可使行PCI的ACS患者炎症因子水平明显降低，从而降低支架内再狭窄。本研究结果显示：两组患者住院期间及瑞舒伐他汀治疗4周后在MACE发生率方面，试验组低于对照组，差异有统计学意义；肌溶解发生率方面差异无统计学意义；试验组与对照组治疗前后血清hs-CRP水平均显著降低，提示瑞舒伐他汀具有抗炎作

5、用，20mg/d较10mg/d的瑞舒伐他汀能更强抑制ACS患者的炎症反应，从而降低此类患者远期不良反应，进一步改善患者的长期预后，具有临床推广价值。由于本试验样本含量小、观察时间短，关于瑞舒伐他汀的其他尚未被发现的作用及其副作用还值得大规模的临床研究进一步探索、证实。[参考文献][1]OparSP,ShortMW,JorgensenJE,etal.Acutecoronarysyndromeandcardiacarrest：usingsimulationtoassessresidentperformanceandprogramoutcomes[J].JGradMedEduc,201

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7、in：potentialadjunctforglobalriskassessmentintheprimarypreventionofcardiovasculardisease[J]・Circulation,2001,103(13)：1813-1818.[1]RayKK,CannonCP.Thepotentialrelevanceofthemultipielipidindependent(pieotropic)effectsofstatinsinthemanagmentofacut