活血通络散治疗肩关节周围炎的临床疗效观察

《活血通络散治疗肩关节周围炎的临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、活血通络散治疗肩关节周围炎的临床疗效观察侯树峰桂平市中医医院(广西桂平537200)【摘要】目的观察活血通络散治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法对收治512例患者，用活血通络散热烫熏洗治疗。并施行观察组与对照组各64例患者两种治疗方法结果对比。结果木组512例，经活血通络散治疗,效果良好。观察组疗效明显优于对照组。结论活血通络散治疗肩周炎疗效显著。【关键词】活血通络散肩周炎热烫熏洗治疗临床疗效［中图分类号］R243［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2013)05-91-02肩关节周围炎是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症［2］

2、。又称为“冻结肩”、“漏风肩”、“肩凝症”、“僵硬肩”、“五十肩”、“粘连性关节炎”［2］等。简称“肩周炎”，是骨科常见病之一，国内对木病发表报道文章不少，治疗方法颇多，笔者从1990年以来用活血通络散热烫熏洗治疗512例，获得良好的效果，现报告于下。1临床资料1.1一般资料木组病例共512例，其中男性216例，女296例，年龄最大71岁，最小40岁，平均52.6岁，病程最短28天，最长1.8年，平均3.8个月，左肩262例，右肩213例，双肩37例，有外伤史75例，其余原因不明者437例，完全冻结肩24例。合并强直性脊柱炎9例，合并类风湿性关节炎12例，用药最少2剂

3、，最多15剂。随访时间3~16个月，平均8个月。1.2诊断标准1.2.1症状体征：1.2.1.1肩痛，缓慢发作呈持续性，特别是在夜间加重，甚至夜不能眠。1.2.1.2功能障碍，上肢上举外展及肩部旋转受限。1.2.1.3检查可见肩部肌肉萎缩，在结节间沟、大结节、肩峰下滑囊、肩胛骨内角、三角肌附着处等多处部位明显压痛。1.1.1肩关节X线检查:一般无特殊变化,有吋可见大结节密度增高，排除肩关节脱位、骨折、骨结核、骨髓炎、骨肿瘤及严重的骨质疏松。1.3观察方法活血通络散治疗观察组和对照组（针灸及手法按摩），采用随机分组的方法。18天为1个疗程，1疗程结束后总结分析。2活血通

4、络散的药物组成及治疗方法2.1.1药物组成：吴茱萸30克，惹孩仁30克，莱服子30克，菟丝子30克，苏子30克，生食盐30克。2.1.2治疗方法：先把生食盐放在铁锅里炒黃，然后加入以上中药拌炒，把中药炒至微变色为宜，接着倒在一块棉布上，包缠好后热烫患肩。一边烫一边作肩关节上举后伸内收外展内旋等活动，反复烫及活动，直至中药不热为止。三小时后复炒以上药物一次，烫及活动按照以上做法。一天三次。每次烫后嘱病人患侧肢用力上举摸墙、弯腰90°.划圆圈、背伸触摸腰背等活动；进行积极的康复训练[3]。这是第一天治疗。第二天，即把以上混合的中药和盐复炒加热至烫手为宜，用同样方法

5、烫患肩及活动。仍需治疗三次。各方面做法同第一天治疗。第三天，把以上药物水煎熏洗患肩二次，每次熏洗后继续按照以上练功活动，就这样，一剂活血通络散可治疗三天。2.2对照组2.2.1针炙治疗以肩三针、天宗、巨骨、曲池、手三里、合谷（患侧）为主配合阿是穴，针法是先泻后补或平补平泻，留针30分钟，每隔5分钟运针1次，出针后进行手法按摩治疗。1.2.1手法按摩治疗采用上海科学技术岀版社出版的普通高等教育规划教材《中医筋伤学》治疗肩周炎的手法，采用弹拔、分筋、牵拉、抖动、旋转（内旋、外旋）、外展、内收、上举、后伸及痛处点按、揉压、理筋等。隔日一次，每次30分钟。手法要先轻后重。对初

6、诊和肩痛剧者，按摩手法宜轻，避免因疼痛加剧，造成患者的恐惧心理而中断治疗。1治疗结果3.1疗效判定标准参照国家中医管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定[4]O治愈：肩背部疼痛消失，肩关节功能恢复正常'，活动自如无痛觉。好转：肩关节疼痛明显减轻，活动功能明显改善。患侧上肢上举达130°,外展70°以上，后伸内旋手能触第五腰椎以上。无效：症状及体征均无改善。3.2治疗结果（表1）表1两种治疗方法结果组别Ji治愈（例）好转（例）无效（例）治愈率（％）有效率（％）观察组643626256.2596.87对照组6416331525.0076.56KBG）F3

7、经统计学处理X=18.180（P<0.0001,两组间有显著性差异，观察组疗效明显优于对照组。2典型病例2.1例曹某某，女，54岁，农民，1998年12月3日初诊，右肩不明原因疼痛活动受限46天。曾用撒痛风、维生素B1、B12肌注,消炎痛、强筋松等药口服，1%普鲁卡因10ml+强的松龙lml局部封闭，以及中药桂枝加芍药汤水煎口服治疗，均未见效。经X线摄片检查未见右肩关节病变。检查：T36.2°CoP68次/分,R17次/分,BP108/62mmHg<>右肩无红肿,但疼痛，活动功能完全受限，肱二头肌止点、三角肌、大小园肌、提肩胛肌、岗上肌、岗下肌等均有