参蛤益肺胶囊联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察

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1、参蛤益肺胶囊联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察杨洋(苏州市中医医院呼吸科215000)【摘要】目的观察舒利迭联合参蛤益肺胶囊治疗支气管哮喘的疗效。方法对收治的52例支气管哮喘患者随机分为对照组和观察组，每组各26例，对照组吸人舒利迭治疗，观察组吸入舒利迭同时加用参蛤益肺胶囊口服，比较2组临床疗效和肺功能变化。结果治疗后观察组和对照组最大呼气中期流速(MMEF).第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气流速峰值(PEF)水平均明显改善(P<0.05)；观察组MMEF.FEV、PEF水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2、2组治疗后ACT评分均高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；R观察组ACT评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o2组患者均未见明显的药物不良反应。结论舒利迭联合参蛤益肺胶囊治疗支气管哮喘疗效较高。【关键词】舒利迭参蛤益肺胶囊支气管哮喘【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)27-0218-01支气管哮喘是一种多发的呼吸道疾病，是由多种炎性介质参与的气道高反应性及可逆性气道阻塞的慢性炎症性疾病。近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。目前治疗主要以糖皮质激素和长效

3、β2受体激动剂的联合应用，对于疾病的控制尚可，但仍有许多患者的疗效不尽人意。笔者应用舒利迭联合中药治疗支气管哮喘，取得良好效果，报告如下。1资料及方法1.1临床资料2011年12月・2012年12月在木院住院治疗的哮喘非急性发作期患者52例，所有患者的诊断与分级标准均符合中华医学会2003年哮喘会议制定的标准⑴，中医辨证属肺肾两虚证型。均无严重心、肝、肾功能不全等。随机分为两组：观察组26例，男14例，女12例,年龄16-74(38.37±5.9)岁；对照组26例，男13例，女13例,年龄17-71(36.21&

4、plusmn;6.2)岁。两组患者一般资料具有可比性。1.2治疗方法对照组：吸入舒利迭50mg/250mg,每次1吸，每天2次观察组：在舒利迭治疗的基础上，加用参蛤益肺胶囊，每天3次，每次4粒，以上两组治疗6个月。1.3观察指标采用肺功能仪测定最大呼气中期流速(MMEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气流速峰值(PEF)水平，并观察药物的不良反应。1.4判定标准治疗前后进行哮喘控制测试，选择2005年美国胸科学会(ATS)报告的25分制哮喘控制测试表(asthmacontroltest,ACT)进行哮喘控制评价[2],25分为哮喘完

5、全控制，20—24分为良好控制，20分以下为未控制。1.5统计学分析法采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料以(x-±s)表示,采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1肺功能指标变化结果治疗后观察组和对照组MMEF>FEV、PEF水平均明显改善(P<0.05)；观察组MMEF、FEV、PEF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表lo表12组治疗前后肺功能指标变化情况(x-±s)注：与治疗前比较,P<0.05；与对照组比较,P<0.052.

6、3不良反应治疗过程中2组均未见明显的药物不良反应，患者肝、肾功能均无异常。3结论哮喘的病理学特点是慢性气道炎症和平滑肌痉挛。慢性炎症形成后气道反应性增高，当接触各种危险因素吋,气道岀现阻塞，气流受限。临床观察发现吸入型糖皮质激素(ICS)与长效β2受体激动剂(LABA)联合应用，其疗效不仅表现为相加作用,还表现出良好的协同作用⑶4］。但这种配合在临床使用中也出现了一系列的不良反应：①长期吸入ICS+LABA吋，仍有部分患者不能完全控制病情；②长期吸入ICS+LABA,可造成声音嘶哑、咽部不适、咽部真菌感染、骨质疏松等不良反应，

7、部分患者因此对ICS+LABA产生恐惧感而放弃治疗［5］。故中药的使用越来越得到重视。支气管哮喘属于中医学“哮证”范畴。本病的病因病机为宿痰伏肺，感邪引触，痰随气升，气因痰阻，痰气搏结，壅塞气道，肺气上逆，肺失宣降，痰随气动，故致痰呜如吼，气息喘促。缓解期分为：肺肾两虚型和肺脾两虚型，传统中医认为哮喘“发吋治标，平吋治本”，此说岀自朱丹溪“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”。在临床上亦发现，哮喘病人就诊吋，已处于发作期和缓解期之间，即二者并非截然分开⑹。周仲瑛认为，“发I］寸治标，平吋治本”有其相对性，发作时未必全从标治，当治标顾本；

8、平吋亦未必全恃扶正，当治本顾标［7］。其病病位主要在肺，但反复发作，必然由肺及脾、肾，且两者常相互影响［8］。方中西洋参、虫草菌丝、紫河车补肺益肾，蛤吻纳气平喘，川贝母清肺化痰•参三七活血祛瘀，配合西洋参具