33例急性胃出血患者的治疗效果分析

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1、33例急性胃出血患者的治疗效果分析王毅(江苏省高邮市人民医院225600)【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)19-0178-02【摘要】目的探讨33例急性胃出血患者的治疗效果。方法选取2005年5月份到2012年5月份7年间，来我院消化内科接受治疗的急性胃出血患者33例，按照患者的病情分为两组，手术组和非手术组，手术组患者10例治疗方法为再次行手术治疗；非手术组23例行保守治疗。观察两组的治疗效果。结果手术组的有效率为60%,非手术组的治疗效果则为87%,两组的死亡率分别为40%和13%o采取保守治疗的患者往往是

2、因为病情比较轻，总治疗的有效率会高于观察组。结论给急性胃出血患者治疗前充分评估患者的病情，征象、原发病因以及家属和患者的态度等等，采取手术或非手术的治疗措施。选取最为有效、简单、经济的治疗方法治疗，以最大程度减轻患者的负担和痛苦。【关键词】急性胃出血治疗效果手术治疗保守治疗而急性胃出血约占上消化道出血百分之七十的比率左右，胃出血是一种比较常见的发病率很高的胃肠疾病［1］。木文为了探讨急性胃出血患者的治疗效果，选取2005年5月份到2012年5月份7年间，来我院消化内科接受治疗的急性胃出血患者33例作为研究对象，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料选取200

3、5年5月份到2012年5月份，来我院消化内科接受治疗的急性胃出血患者33例，按照患者的病情分为两组，手术组和非手术组，手术组患者10例治疗方法为再次行手术治疗；非手术组23例行保守治疗。其中男性22例，女性口例，年龄在44-56岁之间。患者出现不同程度的呕血和黑便，黑便成柏油样，粘稠发亮，呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样。胃出血过多患者表现为头晕、口渴、出汗、恶心、晕厥等。病人常可因为厕所排便后晕厥倒地。一小部分患者有发热，一般不超过38.5度，可持续3・5天。以上患者入院后均行实验室检查,对判断出血病灶具有重要的意义。1.2治疗方法给胃部术后出血患者治疗前充分评

4、估患者的病情，征象、原发病因以及家属和患者的态度等等，采取手术或非手术的治疗措施。1.2.1非手术治疗：一旦病人出现呕血或黑便，应立即停止进食或饮水。因为进食、水不仅会加重病灶出血，还对入院后的内镜检查治疗增加困难。呕血后让病人漱口吐岀，水不能咽下，可含化冰块，并用冷水袋冷敷左上腹部。病情严重者给予吸氧，放置胃管，吸出胃内积血，了解出血情况，并可灌注药物，加强护理防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。选用止血敏加入补液中滴注，自胃管灌注浓度为80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶；必要吋进行气囊压迫止血、内镜治疗［3］：注射止血剂，如l・2mg肾上腺素加入生理盐水1

5、0ml,作分点注射。1.2.2对于病情严重的患者，手术前纠正贫血及营养不良的情况，指导患者合理膳食，幽门完全梗阻者术前禁食，需要吋行胃肠减压，每晚用生理盐水500-1000ml洗胃一次，补充液体及电解质。麻醉成功后，病人去平卧位，常'规碘伏消毒手术区皮肤，铺无菌巾单。不同病灶的病因所致的胃部出血的具体手术指证和手术方式各不相同。若溃疡穿孔修补术，穿孔较大，周边组织硬，水肿,缝合困难时，可先用大网膜堵塞穿孔，然后结扎缝线。如为胃癌病人，吻合口应在距离肿瘤边缘至少5cm处。用肠钳夹住拟做吻合的胃壁与肠壁，周围用盐水纱布保护⑵。2结果表1两组患者的治疗情况表组别治

6、愈死亡手术组(10)6(60%)4(40%)非手术组(23)20(87%)3(13%)3讨论引起胃出血的原因，患了胃溃疡之后，血管将破未破吋，如进食烈酒或劣酒，使胃中的血管扩张充血，以致血管破裂，饮酒的人在频频干杯过量之后，有吋会血如泉涌，由口鼻而出，就是这个原因，有吋不易消化的菜肴和刺激食品，也会使溃疡面摩擦受伤，都会诱使患部出血［3］。胃溃疡遇上情绪激动如勃然大怒或是暴躁愤恨，或神经上受重大刺激时,血脉喷张，以及剧烈运动或奔波劳顿，在溃疡的患部亦引起血管出血，而有呕血的情形产生。遇到以上的这种情况，紧急的措施和疗法可供患者随时应用［4］。本组资料研究显示

7、，手术组的有效率为60%,非手术组的治疗效果则为87%,两组的死亡率分别为40%和13%o采取保守治疗的患者往往是因为病情比较轻，总治疗的有效率会高于观察组。综上所述，给急性胃出血患者治疗前充分评估患者的病情，征象、原发病因以及家属和患者的态度等等，采取手术或非手术的治疗措施。选取最为有效、简单、经济的治疗方法治疗，以最大程度减轻患者的负担和痛苦。参考文献⑴李可今.浅析22例胃部分切除术后上消化道出血的外科治疗［J］.健康必读■下半^,2010,(11):36-36.⑵陈长春•浅谈胃部术后岀血患者的临床治疗［J］•医学信息,2011,8(1):3601.⑶辛

8、红波，成波，王健李琨.内镜下治疗上消化道出血40例临