40例登革热患者流行病学和临床特征分析

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1、40例登革热患者流行病学和临床特征分析赵春娟(南宁市第二人民医院广西南宁530031)［摘要】目的：探讨登革热患者流行病学和临床特征。方法：选取我院2012年2月〜2015年2月40例登革热患者，分析其流行病学和临床特征。结果：40例患者主要临床表现为发热、头痛、肌痛、疲乏、皮疹等；经实验室检查显示白细胞、血小板、血钾等减少,丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等升高；患者均痊愈出院。结论：登革热患者均有可能导致多器官系统受到损害，累及到心肌、肾脏等，需加以重视，积极对其诊断治疗。【关键词】登革热；流行病学；特征【中图分类号】R18【文献标识码】

2、A【文章编号】1007-8231(2015)12-0105-02登革热因登革热病毒导致，经由伊蚊传播，为急性传染疾病。往往发牛在热带和亚热带地区。患者与隐性感染者为登革热病毒的主要传染源宿主。其临床症状主要为发热、头痛、皮疹、白细胞和血小板减少等，往往出现肝肾、心肌受损现象⑴。木文选取40例登革热患者，分析其流行病学及临床特征，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012年2月〜2015年2月40例登革热患者，其中男16例，女24例，年龄13〜83岁,平均年龄(42.5±3.6)岁。患者均符合2001年制定的《中华人民共和

3、国卫生部行业标准》中登革热诊断标［2］。1.2方法回顾性分析患者的流行病学特征、临床症状与体征、实验室检查、病原学结果、治疗及转归。患者均经实验室检查，在发病2〜5d内抽取血样进行检查，包括血常规、生化、凝血功能，并予以心电图，胸片等检查，若患者肝功能异常则实施腹部B超。患者经进行病原学检查，采集血样应用ELISA方法检测。数据均应用Excel统计分析患者临床症状、体征和检测结果。2•结果2.1临床表现主要症状及临床体征为发热、畏寒/寒战、头痛、肌痛等，如表1所示。2.2发热特点患者起病较急，体温高峰值在39°C左右，发热持续时间为20h〜10d,

4、平均时间为(7.0±2.0)d,热型主要是不规则发热，有的患者岀现弛张热。2.3皮疹特点皮疹患者24例(60.00%),其中斑丘疹患者15例(62.5%),充血性皮疹6例(25.0%),出血点3例(12.5%)。22例患者皮疹出现于发热期，2例发生在热退后，有的患者自躯干逐渐蔓延到四肢，特别是双下肢胫前症状较为显著，大部分患者出现轻度搔痒症状，1例患者具有较为严重搔痒症，甚至无法耐受，对患者睡眠造成严重影响，皮疹未脱屑，消退后不会存在色素沉着。2.4治疗及转归患者均得到对症支持治疗，均痊愈出院，治疗吋间3〜20d,平均吋间(9.2&p

5、lusmn;1.5)d,未发生严重并发症。2.4实验室检查登革热患者经实验室检查，其白细胞、中性粒细胞、血小板减少比较多见,其指标检测如表2所示。40例患者均进行登革病毒抗体检测，其中24例IgM抗体阳性，9例IgG抗体阳性，5例IgM、IgG抗体检测均呈现阴性。3.讨论目前临床认为，登革热主要发病机理是免疫损伤，主要病理改变是免疫性血管损害，会涉及到全身各个组织器官的病毒•免疫损伤性疾病，病毒血症期通常为5d,由肝损伤岀现吋间较晚可推测免疫损伤可能性较高，确切机制需进一步研究。登革热病毒往往导致多个器官功能受到损伤，例如血液系统、心脏、肝脏、肺脏

6、等，但疾病发生机制并未得到完全明确。登革热病毒通过伊蚊叮咬而对机体产生侵入性，往往导致二次病毒血症，病毒与血液内特异性抗体进行结合，产生免疫复合物激活补体系统，对血管造成损害，导致血管通透性上升，而且病毒会使得骨髓中白细胞及血小板系统受到抑制作用，由此白细胞、血小板水平明显降低，导致有出血倾向［3］。是本文研究调查中，患者临床表现较为典型，主要为发热、头痛、肌痛、疲乏、皮疹等。发热症状是最多见的一种表现，基本每个患者均出现发热情况。皮疹主要是在躯干四肢呈现散在分布，大多属于充血性皮疹，而且通常患者在病程第4〜7d吋有出疹症状。经实验室检查可知，患者

7、往往有H细胞、血小板水平降低现象。中性粒细胞减少比例较高，肝损伤患者达到70.0%,主要是AST、ALT、TBil均有明显上升现象，一般出现于病程第5〜12d,是属于病毒直接性侵犯，或是与病毒抗体复合物导致的变态反应存在相关性，目前并未得到清晰研究结果。总之，临床认为登革热疾病发生的主要机理为免疫损伤，会涉及到机体各个组织器官，因此对登革热临床病理体征有详细了解，可以对患者及吋诊治，避免病症严重。【参考文献】⑴俞守义.现代热带病学［M］・北京：军事医学科学出版社，2012：360-366.［2］肖惠兰，李丹，农菲.47例登革热患者临床特征分析及护理

8、体会卩］•临床医学工程，2012,19(9)：1536-1537.［3］段雪飞，王晓杰，郭晓笛等・14例输入性登革热病例的