2型糖尿病糖尿病足的临床治疗及危险因素探讨

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1、2型糖尿病糖尿病足的临床治疗及危险因素探讨姚俊鑫(天津医科大学第四中心临床学院300140)【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者糖尿病足(DF)的临床治疗及发病的危险因素。方法：选取我院收治的口8例2型糖尿病患者为研究对象，其中糖尿病足患者48例为DF组，非糖尿病足患者60例为NDF组，对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果：两组患者年龄、病程、FBG、2hPG、HbAlc、FIB、SCr、BUN水平及并发症糖尿病肾病、视网膜病变和周围神经病变等因素比较差异具有统计学意义(P<0.05)；而吸烟史、BMKTC和TG各因素比较无显著性差异(P>0.05)o结论：患者年龄、糖尿

2、病病程、血糖控制情况、纤维蛋白原和SCr、BUN水平及糖尿病肾病、视网膜病变和周围神经病变等并发症是2型糖尿病患者糖尿病足的危险因素，应给予早期有效干预。【关键词】糖尿病足危险因素2型糖尿病【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)24-0223-02糖尿病足(dabeticfoot,DF)是2型糖尿病患者最为常见且严重的并发症之一，具有较高的发病率，目前临床尚无有效的治疗方法，且病程长、致残率高，对患者的牛活质量和牛命安全有较大威胁，同时也给家庭和社会带来沉重的负担,己引起临床的高度关注[1-2]o加强对危险因素的处理可有效预防和减少

3、DF的发牛，具有重要的临床意义[3-5]o木研究对我院收治的2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨糖尿病足的危险因素，为临床治疗和预防提供依据，现将研究结果作以下报道。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年7月・2014年7月收治的118例2型糖尿病患者作为研究对象，均符合WHO关于糖尿病的诊断标准，且排除合并严重肝肾疾病患者；心力衰竭患者；甲状腺功能异常者；合并糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷者；恶性肿瘤患者；近期使用利尿剂或抗凝剂者等。其中糖尿病足患者48例为DF组，按照Wagner分级标准为I级25例，II级6例，III级5例，IV级8例和V级4例,包括男性28

4、例,男性20例，年龄为56-78岁,平均（66.48±4.74）岁;非糖尿病足60例为NDF组，包括男性35例，男性25例，年龄为51-74岁，平均（60.61±5.10）岁。1.2研究方法两组患者均给予口服降糖药物、抗感染及扩张血管等基础治疗，控制饮食,注意休息，足部浅表创面进行无菌处理并配合药物湿敷，深部脓疮采用探针取样并进行细菌培养。比较两组患者年龄、体重指数（BMI）、吸烟史、糖尿病病程，糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病周围神经病变（DPN）及糖尿病肾病（DN）；取患者清晨空腹肘静脉血液，测定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化

5、血红蛋白（HbAlc）、纤维蛋白原（FIB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿素氮（BUN）和肌酹（SCr）水平，比较两组各项观察指标的差异。1.3统计学方法所有数据均采用SPSS17.00统计学软件进行分析，计量资料以（-x±s）表示,组间进行t检验；而计数资料采用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。1结果由结果可知，两组患者年龄、病程、糖尿病肾病、视网膜病变和周围神经病变及FBG、2hPG、HbAlc、FIB、SCr、BUN水平等因素比较差异具有统计学意义（P<0.05）；而吸烟史、BMI、TC和TG各因素比较无显著性差异（P>0

6、.05）,结果详见表1。表1两组患者各项指标比较2讨论糖尿病足是2型糖尿病患者最为常见的并发症之一，不但给家庭和社会带来沉重的负担，而且增加截肢率，影响患者的生活质量和生命安全，但目前临床上尚无有效的治疗手段，因此，探讨糖尿病足发生的高危因素以进行针对性的干预和处理具有重要的临床意义［6］。本研究通过对我院收治的2型糖尿病患者的临床资料进行冋顾性分析得出，患者年龄、糖尿病病程、血糖控制情况、纤维蛋白原和SCr、BUN水平及糖尿病肾病、视网膜病变和周围神经病变等并发症是2型糖尿病虑者糖尿病足的危险因素，其中患者年龄是DF的危险因素之一，可能与患者生理功能减退、免疫力降低及各种慢性

7、并发症增加有关，口糖尿病病程越长，对外周动脉血管影响而造成管腔变窄以形成血栓，使组织缺血、缺氧而皮肤组织供血不足，从而产生肢端溃疡或坏死，成为糖尿病足发生的高危因素；持续的血糖水平升高造成高凝状态，可加速外周动脉硬化和神经的损害，使机体处于消耗状态而易发生感染引发疾病;因此，探讨糖尿病足发病的危险因素，对临床预防和治疗具有重要的意义。通过早期有效干预以控制患者血糖水平，调节纤维蛋白原平衡，预防糖尿病血管和神经的并发症可有效减少糖尿病足的发生，以降低致残率，提高患者的生活质量。参考文献［1］曾