糖尿病足危险因素的影响与治疗

《糖尿病足危险因素的影响与治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、◎。薏第二。8卷一第。年02一期月总·下第半8月2期刊糖尿病足危险因素的影响-'5治疗韩晓伟河北省承德市第五医院(067000)关键词：糖尿病足；护理：危险因素：中西医结合疗法do}：10．3969／j．issn．1672-2779．2010．02．090文章编号：1672-2779(2010)·02—0104—02糖尿病足(diabetesfoot，DF)又称糖尿病肢端坏疽，神经病变所致，但突然动脉血管堵塞也可使下肢失去感是糖尿病(diabetesmellims，DM)严重慢性并发症之一。觉。⑤皮肤表现：皮肤营养不良、干燥、无汗、无弹性，主要因为神经病变，使足部感觉迟

2、钝或失去感觉，或因皮温下降，毛发脱落。⑥骨骼、肌肉变化：肌肉萎缩，下肢中小血管病变及微循环障碍，使足部缺血、局部组屈伸肌失去正常的牵引张力平衡，趾间关节弯曲形成弓织失去活动，并在此基础上由于轻度外伤、感染导致皮形足、爪状趾等畸形，X线检查可见骨质破坏、骨碎片、肤溃烂，局部组织坏死，双足感觉减退、麻木、发凉、死骨、骨质脱钙等改变。疼痛，进一步可引起溃疡及干湿性坏疽}l】。医务人员及3．1．3足部损伤①磨伤及皮裂：皮裂多由皮肤干燥引病人要及早发现糖尿病足的危险因素，如吸烟、周围脉起，磨伤多由穿不合适的鞋引起。②水疱：局部血液循搏和感觉降低、足部损伤、甲沟炎等情况，及时到医院

3、环障碍，足部软组织变薄，皮肤干燥，足部任何一处受就诊，避免发展为糖尿病足。到挤压或摩擦时，很容易导致水疱发生。③甲沟炎：修1资料与方法剪趾甲不当，可以伤及甲沟，甲沟损伤后容易感染为甲1．1一般资料收集2005年1月至2009年1月我科收沟炎。④鸡眼与胼胝：局部刺激使皮肤角化层增厚，硬治的老年糖尿病足患者20例，年龄56475岁，创面面的鸡眼与胼胝不断压迫皮下软组织发生血肿、组织坏死积lcrn~1cm～5cm×5cm，糖尿病病程最长20年，最继而形成溃疡、脓肿及坏疽。短5年。3．2糖尿病足的治疗随着糖尿病发病率的逐年上升，1．2治疗方法20例患者均采用胰岛素控制血糖，局部

4、积极预防和治疗糖尿病及其并发症是每一个医务工作者清创治疗、应用抗生素抗感染、扩血管药改善下肢循环；的责任。糖尿病足给患者带来巨大的痛苦，也给家庭带保持足部干燥清洁，以及必要的足部休息。来沉重的经济负担，一定要做到早预防、早治疗。一旦2结果发生，应该树立战胜疾病的信心，积极进行全身治疗、20例患者中10例痊愈；6例创面缩小，足部干燥；药物治疗、手术治疗和局部护理并重的综合治疗，促进2例内科保守治疗难以愈合转骨科截肢；2例因经济原因患足的康复。放弃治疗。3．2．1全身治疗如控制高血糖、高血压，纠正血脂异3讨论常，改善营养不良状态和纠正水肿。一般采用胰岛素尽糖尿病足是指糖尿病

5、患者下肢血管神经病变合并感快控制血糖，同时选用合适的降压药和调脂药，把血压染而引起的足部疾患，是糖尿病周围血管、神经病变的和血脂控制在理想范围。注意抬高患肢，改善静脉回流，严重并发症之一。其发病率国内占0．9％～1．7％。本病的水肿明显者可使用利尿剂。主要表现为间歇性跛行、夜间疼痛性痉挛、神经性水肿、3．2．2饮食治疗合理控制饮食可减轻胰岛13细胞的负皮肤慢性溃疡、下肢肌肉萎缩、皮温减低、足背脉搏微担，应严格执行并长期坚持。根据患者体重、年龄及活弱等，是糖尿病患者致残、致死的主要原因。在糖尿病动量计算每日饮食量，以达到热量摄入与能量消耗间的足的防治过程中，护理及健康教育

6、非常重要。通过对糖平衡。尿病足的临床资料分析，找出诱发因素，总结糖尿病足3．2-3药物治疗①胰岛素治疗：控制血糖给予糖尿病的护理措施，积极控制血糖，改善微循环，抗感染及局饮食、胰岛素治疗等，以利于控制血糖，力求在最短时部换药，能取得满意的效果。间内将血糖控制到接近正常水平，可减轻微血管和动脉3．1糖尿病足危险因素的影响血管神经的损伤，改善组织缺血缺氧，使皮肤保护能力3．1．1吸烟吸烟抑制体重的增加，加速糖尿病大血管和防御能力增加，必要时可长期使用胰岛素注射。胰岛和微血管并发症的发生发展。素是由胰岛D细胞所分泌的，是人体内唯一能够降低血3．1．2周围脉搏和感觉降低①问歇性

7、跛行：下肢缺血糖的激素。主要用于1型糖尿病以及2型糖尿病患者发使肌肉血供不足，行走一段距离后下肢乏力、劳累、麻生急性并发症、妊娠、口服药失效或控制不理想，或有木，重者小腿肌肉疼痛。停止行走、休息后可使症状缓严重肝肾功能不良者[2】。②口服降糖药治疗：饮食控制解，这是缺血的早期表现。②休息痛、夜间痛：下肢缺和运动不能使血糖控制在正常范围，此时，就需要使用血加重时引起休息痛，因睡眠时心脏输出量减少，下肢口服降糖药，口服降糖药应从小剂量开始，有肝肾功能灌注血量也减少，疼痛常在夜问加重。⑧动脉搏动减弱：减退者不宜使用。③改善血液循环：静脉滴注扩张