68例小儿哮喘持续状态临床观察和护理

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1、68例小儿哮喘持续状态临床观察和护理【摘要】目的探讨小儿哮喘持续状态患儿临床观察与护理方法。方法回顾性分析我院自2011年1月一一2012年4月收治的68例小儿支气管哮喘患儿的临床护理资料。结果本组68例小儿支气管哮喘患儿给予呼吸道护理、饮食护理、用药及病情观察等有效的护理措施，68例患儿全部治愈出院，无1例并发症。结论加强观察、严密施护是提高小儿支气管哮喘治愈的关键，对促进小儿支气管哮喘患儿病情的恢复及减少小儿哮喘发作，具有重要临床意义。【关键词】小儿支气管哮喘；临床护理支气管哮喘是小儿时期常见的呼吸道疾病，是由多种细胞其中有嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、气道上

2、皮细胞等细胞组，主要临床特征是一种多因性疾病。临床主要表现反复发作性咳嗽、胸闷、呼吸困难等。若哮喘严重发作持续24小时以上者，称“哮喘持续状态”。此病应及时治疗，若抢救不及时、护理不得当，严重者可因呼吸衰竭而死亡。早治疗和精心护理是提高救治成功率、减少病死率的关❷。我院2010年1月一2012年4月共收治68例小儿哮喘持续状态患儿，给予积极治疗与精心护理，取得满意效果，现将临床观察及护理体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院自2010年1月一一2012年4月收治的68例小儿哮喘持续状态患儿作为研究对象，所有病例均符合中国儿童哮喘协作组制定的诊断标准［1］。其中男性患儿4

3、3例，女性患儿25例；年龄3个月-13岁，平均年龄4.6岁。就诊时间为发作0.5-36h,平均3.2h；临床表现有严重为反复发作性气喘、胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状。本组患儿诱发因素：呼吸道感诱发患儿37例，药物过敏5例，嘶过敏诱发哮喘患儿11例，家族变态反应4例，冷空气刺激诱发哮喘患儿4例，不明原因诱发7例。病程最短2天，最长32天。经精心的治疗与护理，患儿均治愈出院。2护理2.1一般护理2.1.1体位及室内环境为了使肺部扩张，应采取半卧位或坐位，可定时变换体位，还可采取体位引流以协助患儿排痰，并卧床休息。保持室内清洁及安静，经常要通风，保持室内新鲜空气，保持室内的温度及湿度，室

4、内的温度维持在18-23°C，湿度在50-60%,室内禁止放花草和地地毯，禁用毛毯、鸭绒枕头等过敏原物质。注意保温，避免烫凉，而引起哮喘发作。2.1.2心理护理避免患儿情绪波动，因为精神因素对哮喘发作和治疗起到一定作用，哮喘发作时患儿及家长产生紧张、焦虑、恐惧心理，这种恐惧、紧张心理因素会诱发或加重患儿哮喘，从而使病情反复发作，所以护士人员可以通过护理人员关心、体贴和安慰患儿，消除其焦虑和恐惧心理，做好耐心讲解工作，并及时宣教有关护理知识及我院哮喘患儿治愈率，以增加患儿及家长的信心，减轻其焦虑恐惧，从而以最佳状态配合治疗。2.1.3饮食护理饮食中避免进食诱发哮喘发作或者刺激性食物

5、，如：过甜、过咸、过辣、牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物,多给予高热量、高维生素、易消化的饮食，如：多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐豆浆、多吃新鲜蔬菜和水果、多饮水，避免给予冰冷的饮料，少食或不食产气食物如韭菜、地瓜等。2.2呼吸道的护理2.2.1吸氧护理吸氧的方法，应根据病情和血氧情况来确定，一般采用鼻导管鼻前庭吸入法，病情严重时用面罩吸氧法，氧气应预先经过湿化，氧气浓度30%-40%。面罩给氧流量2-4L/min,使Pa02维持在7.9-10.6kpao尽量避免长时间吸入高浓度氧，以防氧中毒。2.2.2保持呼吸道通畅使患儿采取侧卧位，头偏向一侧,利于呼吸道分泌物的排出；每次翻身的同时进行拍背，

6、拍背时由下而上，由外向内轻拍背部，使小气道分泌物松动，易于进入较大气道，利于排痰，同时边拍边鼓励患儿咳嗽，咳出痰液；吸净口、鼻、咽分泌物，对于痰液较多，咳嗽无力者，应插管吸痰，为了防止避免伤口腔、鼻腔粘膜，吸痰时不要用力过大，吸引时压力