84例支气管哮喘合并copd患者的临床护理

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1、84例支气管哮喘合并COPD患者的临床护理四川省南充市中心医院四川南充637000关键词：哮喘；COPD；护理支气管哮喘（asthma）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常击现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气紧、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。多数患者可自行缓解或经治疗缓解⑴。慢性阻塞性肺病（（ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD）被定义为一种慢性肺部“炎症”性疾病，COPD的炎症反应由吸烟、大

2、气污染等有害颗粒或气体所诱发，主要累及小气道和肺实质，导致肺气肿，形成不完全可逆的气流受限[2]。支气管哮喘（简称哮喘）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）均是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，在临床中，二者合并存在亦较多见。1996年在西班牙COPD研讨会上，曾有人提出慢性支气管炎发生哮喘时可称之为伴重叠综合征的COPD（COPDoverlapsyndrome）[3]0哮喘多在幼年或青少年时期发病，哮喘患者如果长期吸烟或接触有害气体等影响可以再合并COPD；而COPD多在40岁以上发病，以后也可能同时再患哮喘。但这两种情况，以前者多见。哮喘只要经规范化的治疗大多数都可以得到良好的控制

3、。但合并COPD以后，肺功能的损害不能逆转，明显增加治疗难度。同样，COPD合并哮喘也增加了治疗的难度，增加患者的致残率、病死率和医疗支岀[4-5]0我们通过对84例哮喘合并COPD患者的规范治疗及精心护理。取得了良好的效果。1对象和方法1・1研究对象收集2012年3月・2015年3月在我科住院治疗的哮喘-COPD的患者84例。男性48例，女性34例.年龄63.2±5.3.有吸烟史的患者40例。1.2方法1.2.1诊断诊断标准参考全球支气管哮喘防治创议(GINA)2010和慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLG)2010o哮喘-COPD重叠综合征的肺功能诊断标准为：第

4、1秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)<70%,FEV1%<80%,AHR,PD20<12mL«1.2.2治疗方案参考GINA2010和GOLG2010,根据患者的严重程度评估，给予相对应的治疗方案。1.2.3临床护理(1)用药知识宣教：指导患者按时按量规律服用药物，并耐心讲解用药过程中可能出现的副反应。副反应症状或体征明显时，要及时报告医生处理,条件允许可行药物动态监测。(2)倡导戒烟在我国COPD发病的最主要的环境危险因素就是吸烟，在COPD患者中约有60〜90%是因为吸烟引起，吸烟的时间越早，烟量越大，时间越长，以后发展成COPD的概率就越大⑹•吸烟也是诱导

5、哮喘发作的重要原因，临床观察，停止吸烟后患者COPD症状明显改善。因此，我们要积极倡导患者及家属戒烟。(3)呼吸功能锻炼在患者病情平稳情况下，积极鼓励虑者多活动，多锻炼，并可与患者一起制定循序渐进的锻炼计划，逐渐改善患者的肺部功能。(4)心理护理患者反复呼吸困难，缺氧。容易恐惧、烦躁、紧张、抑郁。这些负性情绪使迷走神经兴奋，支气管平滑肌痉挛，呼吸困难症状加重,因此，护士应微笑面对患者，床旁陪护，通过聊天，解说等方式消除患者紧张情绪，处处关系体贴患者，从而使患者产生安全感，信赖感。(1)氧疗护理患者缺氧症状明显或紫纟甘反应应立即吸氧。可用鼻导管或面罩吸氧。患者在病情平稳期，间断吸

6、氧对改善哮喘-COPD的临床症状也是有明显作用的。经济条件较好的病人，在出院后，可建议购买家庭用氧疗机制氧，增加日常生活环境的氧含量。2结果84例哮喘-COPD患者经规范治疗、精心护理后，患者病情好转83例,因其他疾病死亡1例。3讨论哮喘和COPD均是严重危害人民身体健康的呼吸系统常见病和多发病，在临床中，二者合并存在亦较多见。其病死率较高。由于肺功能进行性减退，故常严重影响患者的劳动力和生活质量，是严重影响患者的劳动力和生活质量的主要疾病之一[7]。在治疗和管理上比单纯COPD和哮喘更为困难。针对本病的临床特征，我们对患者进行宣传教育及护理，提高患者对疾病的认知和帮助患者制定

7、个体化的长期治疗方案，提高治疗的依从性[8]。患者缺氧等症状明显改善，生活质量明显提高。参考文献：[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,ChinJInternMed.2003.42(11)：817.[2]王长征稳定期COPD的联合治疗：大剂量吸入激素用还是不用？[J]•中华呼吸与危重监护杂志2010.9(3)：228.[3]于润江•慢性阻塞性肺病诊治的新概念卩]・中国实用内科杂志，1996；16(8)：449-462.[4]ShayaFT,DongyiD,AkazawaM0，etaLBurd