二马穴在小儿推拿中临床应用及体会

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1、二马穴在小儿推拿中临床应用及体会二马穴（《推拿三字经》），又叫"上马”或“二人上马”，是小儿推拿中的常用穴位，是补肾滋阴要穴。笔者经过反复临床实践，对二马穴的运用上有了些许心得，并在配伍应用上积累了一些经验技巧，现总结如下，以备推拿医师们参考。1二马穴的定位与操作方法1.1位置二马穴，又名二人上马，位置在手背小指及无名指掌指关节后陷中。（相当于“液门”穴，属少阳三焦经）。《厘正按摩要术》：“二人上马在小指无名指骨界空处”。《万育仙书》：“小指根下，上马穴。”《小儿推拿方脉活婴祕旨全书》："二人上马，在小指下里侧，对兑边是穴。”1.2手法操作二马穴的主要操作方法掐、揉

2、二种方法。掐二马穴，既用拇指指甲重按二马穴，以不刺破皮肤为宜。一般掐5~10次。《幼科推拿秘书》：“掐者，用大指甲将病处掐之，其掐数亦如推数。”揉二马穴，用拇指指端紧紧附着于穴位上作和缓回转的按抚动作。2二马穴的临床功效二马穴在临床上具有滋阴补肾，顺气散结，清神，利水通淋的功效。但对二马穴不同的操作方法，具有不同的功效,我们在临床上应该根据需要灵活运用。根据个人经验，掐二马穴常有清神，宣散气血，利水通淋的作用，且病重时运用较多，可苏醒沉疯。揉二马穴有滋阴补肾的作用，偏于温补为主，性较温和，独穴久揉二马，可大补肾中水火而祛寒，功同八味丸。历代文献中也对二马穴的功效有所

3、记述。《按摩经》：“掐二人上马，能补肾，清神顺气，苏醒沉病，性温和。”《保赤推拿法》：“掐之，能清神顺气，补肾水，醒沉又治小便赤涩。”《万育仙书》：“掐二人上马，主补肾水”。《小儿推拿广意》：“二人上马掐之能甦胃气，起沉后,左转生凉、右转生热。”《推拿三字经》：“左右旋揉，大补肾气，左揉气上升,右揉气下降也。”3二马穴主治病症由于二马穴有滋阴补肾，顺气散结，清神，利水通淋的功效。临床上只要与肾虚或者肾水不足有关的病症皆可用此穴。临床上常见的如肾气不足引起的小儿发育迟缓，精神不振；先天不足后天失养的筋骨萎缩，免疫力低下；上实下虚的喘咳之症；下焦虚寒导致的遗尿、小便淋漓

4、；腹泻脱水引起的津液耗伤，可揉二马，宜多揉久揉。热移小肠的小便淋漓；心火旺盛的烦躁不安；虚火上炎引起的牙痛等，可掐二马，或者重掐轻揉。此穴对老人也同样有效，老人常揉穴，可改善眼腿酸痛、眼花头晕等，使精神倍增。此穴为小儿推拿特定穴当中补肾之要穴。4二马穴的临床配伍二马穴在临床上是小儿推拿特定穴中的常用穴位，可以多种病症中进行加减配伍运用。历代文献中也对其配伍进行了论述，《小儿推拿三字经》书中就对其配伍进行了详细举例，如“……虚喘嗽，二马良（肾虚下元必须寒，君二马，及八味地黄），兼清肺，兼脾良……”（1）。提出了，对肺虚或者肾虚为主的喘取二马为主穴，兼配上补后天之本的脾

5、经穴，再配以理气平喘的肺经穴。“……脱肛者，肺虚恙，补脾土，二马良（二马穴专治阴寒，而补肾水下寒能解）”，“……肺有疾，揉二马（此穴属肾经，肾为肺之子，肾虚水泛为痰，先揉二马取热）合阴阳，天河水，立愈恙”。经多年的临床实践，二马穴在临床上除了独穴运用外，更重要的是与其他特定穴位的配伍，在配伍中非常有效的是对穴的应用，如揉二马配补肾经穴，可加强滋阴补肾的作用；揉二马配清；河水，可以滋阴降火，治疗虚火上炎之症；揉二马配掐二扇门，可滋阴发汗治疗发热汗不出症；揉二马配推上三关，可补益气血；掐揉二马配捣小天心，可镇惊安神;揉二马配补脾经，可治疗补益后天之本，治疗泻泄，等等。二

6、马穴，是小儿推拿中补肾滋阴要穴，治疗一切阴虚之症，在临床上应用广泛，如能配伍运用得当，常能效如桿鼓且患儿易于接受。关于此穴的认识，本人还很肤浅，对小儿推拿的研究也刚刚开始，不足之处再所难免，请同道指正。参考文献[1]赵鉴秋.《幼科推拿》.青岛出版社，2000年.作者简介：楚钱钱，（1989-），女（汉族），青岛平度人,青岛市黄岛区中医医院康复科护士，主要从事小儿脑瘫康复研究。李春序，（1983-），男（汉族），青岛胶州人，青岛市黄岛区中医医院康复科，医师，主要从事小儿常见病的推拿研究。