冠脉介入术后动脉压迫器的临床应用及观察

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1、冠脉介入术后动脉压迫器的临床应用及观察黄薇(武汉市第一医院心内科430033)【摘要】目的对冠脉介入术后橈动脉及股动脉压迫器的有效性，安全性，和舒适性进行比较分析。将冠脉介入术后使用动脉压迫器中遇到的常见问题，更好的针对性采取护理措施，提高患者的舒适度，减少主要并发症的发生。方法分析2012年1月到2012年6月在我科住院行冠脉造影或支架置入术的急性冠脉综合征患者87例患者使用动脉压迫器的情况，对两种压迫器使用的止血效果，并发症发牛率，患者舒适度进行比较。结果梯动脉及股动脉压迫器的止血有效率无差异；股动脉压迫器皮损并发症的发牛率高于橈动脉压迫器；挠动脉压迫器的舒适度优于股动脉压迫器。结论对

2、使用股动脉压迫器的患者应针对性采取预防及应对措施较少皮损发牛率，减轻皮损程度，提高患者舒适度。【关键词】冠脉介入术动脉压迫器皮肤损坏舒适度【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)25-0169-02急性冠脉综合征患者住院期间常釆用冠脉介入术作为主要的检查和治疗手段，然而术后动脉穿刺成功止血率和控制并发症的发牛率也至关重要。传统的手法压迫止血方法要求术者人工压迫20分钟,非常耗时耗力，同时因加压者不能根据足背动脉搏动情况调整压力大小，绷带加压包扎、沙袋不易固定，易发牛穿刺处出血和血肿形成、形成假性动脉瘤和动静脉痿，长时间肢体制动、卧床易导致腰酸背痛、周

3、身不适、尿潴留、焦虑等不适症状⑴。而动脉压迫器为一次性使用的无菌器具，各配件均为无毒材料，能为穿刺点压迫止血提供持续均匀的压力点，保证提供持续均匀的压力，操作简单方便，节省压迫时间和体力，减少医牛和护士的持续监护时间和工作负担⑵。目前压迫器压迫已经成为常见有效安全的止血方式。鉴此，木文总结了我科87例抗凝治疗患者冠脉介入术后患者使用两种动脉压迫器的情况，并对其进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2012年1至6月在我科的急性冠脉综合征患者并行冠脉造影或支架置入术患者共87例，都使用上述两种动脉压迫器。其中，男48例，平均年龄62.76岁;女39例，平均年龄66.18岁。使用棧动

4、脉压迫器者42例，使用股动脉压迫器者45例,两种使用不同压迫器患者的性别、年龄、疾病、抗凝治疗方案比较，差异无统计学意义（均P>0.05）o1.2方法1.2.1操作方法冠脉介入术入路分为经挠动脉和股动脉。单行冠脉造影术后立即拔除鞘管并给予压迫器压迫止血，行支架置入术患者术后2-4小吋拔鞘管并给予压迫器压迫止血［3］。压迫及松解方法按照说明书。1.2.2评价方法①观察患者冠脉介入术后使用两种动脉压迫器的止血有效率。止血成功标准：一次性压迫止血后穿刺部位无出血，记为有效；若需重复压迫才能止血者记为无效⑷。②观察患者冠脉介入术后使用两种动脉压迫器的并发症的发生率。包括：观察患者出血血肿，假

5、性动脉瘤，穿刺处感染，皮损（包括皮肤撕裂，水泡及皮肤瘙痒），迷走反射，穿刺肢体疼痛肿胀等［5-6］情况。③患者感觉两种压迫器按压的舒适度，由患者根据自我感受选择舒适，较舒适,一般舒适或不舒适。1.2.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验;计量资料用（x・±S）表示，两组比较用t检验。P<0.05差异有显著意义。2结果2.1挠动脉及股动脉压迫器的止血效果比较（见表1）表1機动脉股动脉压迫器止血效果比较组别例数止血成功（例）止血失败（例）橈动脉组42420股动脉组45441P>0.05>0.05注：楼动脉股动脉压迫器止

6、血效果分别为：100%97.7%,比较差异无显著意义。2.2两种并发证的发生率比较见表2表2两种动脉压迫器使用后并发症情况比较例(％)组别例数出血血肿假性A瘤穿刺感染皮损迷走反射肢体痛胀合计機A组421000124(9.5)股A组45200150118(40)注:两种比较P<0.01,差异有显著意义。2.3两种压迫器压迫止血患者压迫舒适度比较见表3表3两种压迫器压迫止血患者压迫舒适度比较例％)组别例数舒适较舒适一般舒适不舒适股A组457(16.67)7(16.67)13(30.95)15(35.71)挠A组4231(68.89)6(13.33)8(18.78)0(0)注:两组比较P&

7、lt;0.01,差异有显著意义。3讨论3.1急性冠脉综合征行冠脉造影或支架置入术患者，使用目前两种动脉压迫器的情况如下：患者术后两种动脉压迫器均能有效止血。3.2在本观察中，股动脉压迫器使用患者的并发症较機动脉压迫器多,尤其是皮肤损害的发生率较高，要防止皮肤损害等并发症的发生，加强应对皮肤损害发生后的临床护理工作。护理上应该注意以下几点:①在解除固定胶带时，用生理盐水浸湿胶带后，轻压皮肤边缘，缓慢揭起胶带。②皮肤红疹处可