呼吸系统常用诊疗技术及护理分析

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1、呼吸系统常用诊疗技术及护理分析哈尔滨市阿城区玉泉街中心卫牛院黑龙江哈尔滨150322摘要：呼吸系统与其他系统疾病一样，经过周密详细的病史和体格检查是诊断呼吸系疾病的基础，X线胸部检查对肺部病变具有特殊的重要作用。由于呼吸系疾病常为全身性疾病的一种表现，针对呼吸科诊疗的特点，还应结合常规化验及其他特殊检查结果，进行全面综合分析，力求做出病因、解剖、病理和功能的诊断。关键词：呼吸系统；诊疗技术；护理分析由于牛存环境的恶化、吸烟等不良牛活习惯的滋长、社会人群结构的老化，近三四十年来呼吸系统疾病尤其是慢性呼吸系统疾病已经成为全世界人群死亡和伤残的主要原因。目前，全世界死于呼吸系统疾病者几

2、乎占全部死亡病例的四分之一。呼吸系统疾病主要症状有咳嗽、喘息、发热、缺氧、呼吸困难等，且大都是急性的，如不及时治疗，对呼吸系统有极大的危害，甚至会导致发生哮喘。木文笔者对呼吸系统疾病的不同诊疗技术以及护理效果进行分析，希望对呼吸系统疾病能够得到改善。1.呼吸系统疾病的病史了解对肺部有毒性物质的职业和个人史。如是否接触各种无机、有机粉尘、发霉的干草、空调机；询问吸烟史时，应有年包数的定量记载；有无牛食溪蟹或喇虻而可能感染肺吸虫一史；曾否使用可致肺部病变的某些药物，如博来霉素、乙胺碘酮有可能会引起肺纤维化、β・肾上腺素能阻滞剂可导致支气管痉挛、氨基貳类抗牛素可引起呼吸肌肌力

3、降低等；还有一些遗传性疾病，如支气管哮喘、肺泡微结石症等可有家族史。2.呼吸系统疾病常用诊疗技术2.1血液检查呼吸系统感染时，常规血白细胞和中性粒细胞增加，有时还伴有毒性颗粒；嗜酸粒细胞增加提示过敏性因素或寄生虫感染。外源性哮喘患者75%有IgE升高，可排除寄生虫感染。其他血清学抗体试验，如荧光抗体、对流免疫电泳、酶联免疫吸附测定等，对于病毒、支原体、细菌等感染的诊断有一定帮助。2.2抗原皮肤试验哮喘的过敏原皮肤试验阳性有助于用抗原作脱敏治疗。对结核或真菌呈阳性的皮肤反应仅说明已受感染，并不能肯定患病。2.3痰液检查痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞<10个，白细胞>25个

4、为相对污染少的痰标本，定量培养菌量≥107cfu/ml可判定为致病菌。若经环甲膜穿刺气管吸引、或经纤支镜防污染双套管毛刷采样，可防止咽喉部寄殖菌的污染，对肺部微生物感染病因诊断和药物选用有重要价值。作痰脱落细胞检查，有助于肺癌的诊断。2.4胸液检查和胸膜活检常规胸液检查可明确渗出还是漏出性胸液。检查胸液的溶菌酶、腺昔脱氨酶、癌胚抗原测定及染色体分析，有利于结核与癌性胸液的鉴别。脱落细胞和胸膜病理活检对明确肿瘤或结核有诊断价值。2.5影像学检查胸部荧光透视配合正侧位胸片，可见到被心、膈等掩盖的病变，并能观察膈、心血管活动情况。高电压、体层摄片和CT能进一步明确病变部位、性质以

5、及有关气管支气管通畅程度。磁共振影像对纵隔疾病和肺动脉栓塞可有较大帮助。支气管造影术对支气管扩张、狭窄、阻塞的诊断有助。肺血管造影用于肺栓塞和各种血管先天的或获得性的病变；支气管动脉造影和栓塞术对咯血有较好的诊治价值。2.6放射性核素扫描应用133氤雾化吸入和巨聚颗粒人白蛋白99m铸静脉注射，对肺区域性通气/血流情况、肺血栓栓塞和血流缺损，以及占位性病变诊断有帮助。67镣对间质性肺纤维化的肺泡炎、结节病和肺癌等诊断有-•定参考价值。2.7肺活组织检查经纤支镜作病灶肺活检，可反复取材，有利于诊断和随访疗效；近胸壁的肺肿块等病灶，可在胸透、B型超声或CT下定位作经胸壁穿刺肺活检，进行

6、微生物和病理检查。以上两种方法不足之处为所取肺组织过小；故为明确诊治需要，必要时可作剖胸肺活检。2.8呼吸功能测定通过其测定可了解呼吸疾病损害功能的性质及其程度。如慢阻肺等疾病表现为阻塞性通气功能障碍，而肺间质纤维化、胸廓畸形、胸腔积液、胸膜增厚或肺切除术后均示限制性通气损害。测定通气与血流在肺内的分布、右至左静脉血的分流，以及弥散功能，有助于明确换气功能损害的情况，如肺间质性纤维化疾患的弥散功能损害尤为突出。呼吸肌功能和呼吸中枢敏感性和反应性测定，再结合动脉血气分析，对呼吸衰竭(呼衰)病理生理有了进一步了解，并能对呼衰的性质、程度、指导治疗，以及疗效做出全面的评价。1.呼吸内科

7、护理常规(1)执行内科一般护理常'规。(2)保持环境舒适与室内空气新鲜、洁净，有合适的温度(室温在18-20°C)和湿度(60%左右)，以充分发挥上呼吸道自然防御功能。(3)防止交叉感染，有特殊细菌感染患者，应进行呼吸道隔离，可将患者集中一室或住单人房间。(4)危重患者应绝对卧床休息，呼吸困难者可给半卧位及氧疗与机械通气治疗。(5)饮食提供富有营养、高蛋白、高维生素易消化与不易发酵的食品，中度和重度患者应提供流食或半流食。以给予充足的水分以保证呼吸道黏膜的湿润与黏膜病变的修复，有