消化内科住院患者医院感染的临床调查研究

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1、消化内科住院患者医院感染的临床调查研究王文亮甘肃省秦安县人民医院消化内科甘肃天水741600【摘要】医院感染随着医疗机构产牛而产牛：并随着医疗机构的发展而发展。为了明确消化内科住院患者医院感染的因素和临床特征，笔者对消化内科住院患者医院感染情况进行了调查研究，并做如下综述。【关键词】消化内科；住院患者；医院感染；研究【中图分类号】R57【文献标识码］A［文章编号】1276-7808(2014)03-069-01消化内科住院患者医院感染是一种发牛率较高的医院感染类型，消化内科患者一般住院时间较长，并且相关病情较为复

2、杂，同时患者的自身免疫力较弱，容易被外部病菌感染，并且出现交叉感染的几率较大［1］。随着我国医疗改革的人性化发展，医院感染越来越被相关医疗机构重视，加强消化内科住院患者医院感染预防工作成为医院工作的新要点［2］。目前，对消化内科住院患者医院感染的相关研究相对较少，笔者对以往的研究结果做如下综述。1消化内科住院患者医院感染概述医院感染指的是患者在住院期间获得的感染，包括了住院期间发牛的感染以及在医院阶段获得而出院后爆发的感染，但是不包括入院前和入院前潜伏而住院时爆发的感染。医院工作人员在工作期间获得的感染也属于医院

3、感染［3］。消化内科住院患者医院感染指的是消化道疾病患者发牛的内源性或者外源性感染［4］。由于消化道疾病患者住院时间较长，病情较为复杂，患者的自身免疫力较弱，容易被外部病菌感染，并且以外源性感染居多⑸。相关研究显示，医院感染极大的增加了相关疾病患者的发病率和致死率，并且还一定程度上增加了患者的痛苦和医疗机构的工作量，给患者和社会带来极大的经济损失。有报道显示：医院感染的额外致死率为5-31%,其中致死率最高的是HAP。美国每年发牛医院感染的患者有250万例，其中消化内科医院感染约占21%,造成的额外医疗费用为2亿

4、美元，并H造成1.5万死亡病例。英国每年有n万医院感染病例，约有6000例死亡，相关的额外支出15亿欧元［6］。医院感染成为了疾病之外的另一杀手。2消化内科住院患者医院感染人群分析相关研究显示消化内科住院患者医院感染人群以老龄患者为主，约占总易感人群60%以上⑺。并且易感人群总住院时间超过1个月以上，患者年龄越大，住院时间越长，其感染率越高，交叉感染发生率也越大。老龄消化内科疾病患者机体组织和器官都处于衰退状态；其自身的免疫能力较差，对相关病菌的抵抗力较弱。并且，老龄消化内科疾病患者多为慢性、消耗性，需求的住院吋

5、间较长，大多采用广谱抗生素进行治疗。相关医疗机构需加强对老龄患者的医院感染控制，减少不必要的损伤和危险。原发性疾病中消化道出血、肝硬化、消化道恶性肿瘤为重要的易感因素。这些原发性疾病都属于慢性、消耗性疾病［8］。其中恶性肿瘤疾病会出现肿瘤组织浸润而导致患者的免疫系统岀现漏洞，同时各种放疗、化疗等治疗方式会不同程度的破坏患者的免疫功能：肝硬化患者的肝网状内皮系统功能衰弱，胃十二指肠和胆道容易发生生理性功能障碍。3消化内科住院患者医院感染部位分析消化内科住院患者医院感染主要感染部位集中在上呼吸道、下呼吸道、胃肠道、泌

6、尿道等，其中呼吸道感染最为突出⑼。这主要是由于消化内科住院患者卧床吋间较久，容易出现呼吸道分泌物无法正常排出情况，这些分泌物带有带来的细菌和病菌，极大的增加了患者的呼吸道感染几率。患者容易出现消化系统不适情况，流质食物容易反流，同时患者还容易出现鼻咽腔分泌物，呕吐物、血液等入肺情况。患者在进行治疗吋，会出现侵人性操作，如使用呼吸机、切口气管等，这些操作极大的损伤了患者呼吸系统的自然免疫能力。同吋，如出现导管留置时间过长，患者官腔被压迫和刺激，会形成黏膜水肿，为病菌提供了繁殖环境［10］O4消化内科住院患者医院感染

7、病原菌分析相关研究显示，消化内科住院患者医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，并且铜绿假单胞菌最为突岀［ll］o形成该种情况的原因主要是抗菌药物滥用，相关医疗人员在使用抗菌药物时未审慎对待,滥用情况多发。这极其容易形成二次感染，导致患者体内病菌形成药抗毒副作用，使得患者治疗难度加大。医院在面对患者出现感染时，需谨慎对待，合理控制抗菌药物用量，及吋采取相关措施，以免岀现大规模的感染[12]o5消化内科住院患者医院感染应对措施分析医疗机构需加强自身的感染管理工作，建立感染管理控制小组，保证感染管理控制工作顺利开展。加强感

8、染监测和感染源管理工作，及时发现和隔离感染源，保证患者和医务人员安全[13]。医院需定期进行消毒灭菌工作，加强医务人员的清洁和消毒工作，推行一次性无菌医疗用品，杜绝一次性医疗物品多次使用情况[14]o合理使用抗生素，加强支持治疗，降低医院感染几率。医院还需加强重点部门、重点环节，高传染病人和高传染部位的感染控制工作，同时，对易感人群进行隔离保护，保证患者安全，降低医院感染