加味十枣汤外敷治疗癌性胸水临床研究邓育

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1、加味十枣汤外敷治疗癌性胸水临床研究邓育曹晨影高健北京大学第一医院检验科100034北京大学第一医院检验科100034【摘要】：目的：通过测定血清心肌酶及肌钙蛋白I研究其在急性心肌梗死患者早期临床诊断中的应用价值。方法：将收集到的51例急性心肌梗死患者作为观察组，将47例同期健康体检人群作为对照组，对两组人群的血清心肌酶及肌钙蛋白I进行检测并分析。结果：观察组肌酸激酶(517.82±238.97)IU/L,肌酸激酶同工酶(13.63±5.79)ng/ml,乳酸脱氢酶(451.35±

2、;164.54)IU/L,α•疑丁酸脱氢酶(452.22±171.67)IU/L,肌钙蛋白l(9.03±5.40)ng/ml；对照组肌酸激酶(126.87±20.42)IU/L,肌酸激酶同工酶(2.71±0.98)ng/ml,乳酸脱氢酶(128.74±38.69)IU/L,α■軽丁酸脱氢酶(108.34±19.50)IU/L,肌钙蛋白1(0.02±0.01)ng/mlc观察组的心肌酶检测指标结果明显

3、高于对照组，两组经统计学比较，差异有统计学意义(PV0.05)。结论：心肌酶谱及肌钙蛋白I检测是诊断及评价急性心肌梗死及预后的重要指标，对该病的早期诊断与疗效监测具有十分重要的临床应用价值。【关键词】：血清心肌酶；急性心肌梗死急性心肌梗死是心血管科的常见疾病和多发疾病，在临床诊断中一般可结合患者病史和心电图进行诊断，而牛物化学的指标可以对患者的诊断起到辅助作用并可以评估患者预后及治疗效果。临床上常用的检测指标是心肌酶谱的检测,尤其是肌酸激酶同工酶，在正常心肌中含量较高正常血清中含量微乎其微，对急性心肌梗死的判断具有很高

4、的敏感性，是目前应用最广泛的心肌生化标志物［1］。cTnl是肌钙蛋白复合物的阻滞蛋白，在心肌中含量丰富，正常状态下，血清中几乎不可检测到cTnl,当出现心肌缺血缺氧，心肌细胞少量坏死时，cTnl即可由细胞膜释放入血液，血中cTnl浓度迅速升高⑵。因此探讨心肌酶谱检测对于急性心肌梗死患者的早期临床诊断具有重要意义。通过对急性心肌梗死患者和正常健康体检患者的心肌酶谱进行检测，比较结果如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月〜2012年12月我院收治的急性心肌梗死患者51例患者作为观察组，所有患者均符合国际心脏病学

5、会和WHO颁布的急性心肌梗死的诊断标准，其中男性患者32例，女性患者19例，年龄49〜71岁，平均年龄(54.18±3.25)岁；选取同期在我院进行健康体检人群47例，其中男性患者29例，女性患者18例，年龄52〜69岁，平均年龄(55・78±3.89)岁，健康体检人群无心血管内分泌病史，肝、肾功能及血、尿常规均正常。两组患者年龄、性别等一般资料组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2检测方法观察组患者抽取抗凝的静脉血进行心肌酶谱的检测，对照组空腹抽取静脉血，进行分离血清检测。心肌

6、酶谱检测采用贝克曼全自动生化分析仪器，使用心肌酶谱的检测指标有肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)>乳酸脱氢酶(LDH)、α-^丁酸脫氢酶(α・HBDH)与肌钙蛋白I(cTnl)。上述指标正常参考范围：CK：25-170IU/L,CK-MB：<5ng/ml,LDH：100-240IU/L,α-HBDH：90-220IU/L,cTnl：0-0.04ng/mlo1.3统计学处理计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验，P<0.05为差异有

7、统计学意义。2结果2.1两组经过血清心肌酶谱的检测后，观察组的心肌酶检测指标结果明显高于对照组，两组经统计学比较，差异有统计学意义(P<0・05),见表1。表1两组心肌酶检测情况[±s,IU/L]注：与对照组比较，差异有统计学意义，忡<0.05。3讨论目前临床常用的诊断急性心肌梗死的依据是患者临床体征和心电图结果，但是对于部分不典型胸痛或没有心电图改变的患者的诊断，实验室检测就显得尤为重要，在人体心肌细胞中含有大量的酶，一旦心肌细胞出现缺血发生坏死吋，细胞的酶就会释放进入血循环，而心肌酶的升高幅度与动态的

8、变化可以作为心肌受损与预后恢复情况的敏感指标［3］。肌酸激酶及其同工酶是患者发生急性心肌梗死时血清中出现的最早两种酶，其在肝脏中含量相对低，心肌中的含量较高，因此对于急性心肌梗死的诊断有特异性。有研究显示，肌酸激酶的数值越高，持续的时间越长，表明心肌坏死的范围就越大，坏死的程度也越严重，患者预后就越差［4］。因此，肌酸激酶更适宜于