加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热效果研究

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1、加味青蒿鳖甲汤治疗晩期肺癌癌性发热效果研究摘要：目的：观察加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热的效果。方法：选择2007年5月至2013年4月我院收治的晚期肺癌癌性发热患者108例作为研究对象，根据随机数字表法分组。对照组患者给予口服西药『引噪美辛片治疗，观察组给予口服加味青蒿鳖甲汤治疗。连续治疗2周，对比两组患者临床疗效和不良反应的差异性。结果：对比两组患者临床疗效发现，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）,组间具有良好的可比性。1.2治疗方法。对照组患者给予口服西药口引噪

2、美辛片（河北御芝林药业有限公司生产，规格：25mg,国药准字H20067683）治疗，剂量为25mg/次,3次/d[2],餐后服。观察组给予口服加味青蒿鳖甲汤治疗。基本方用青蒿6g（后下）、鳖甲30克（先煎）、丹皮10克、生地黄15克、知母6®盗汗较甚者酌加黄英、党参、浮小麦、麻黄根等；阴虚火旺者酌加玉竹、南沙参、黄精、石斛等；失眠多梦者酌加酸枣仁、远志、茯苓、夜交藤等；气短乏力者酌加太子参、党参、麦冬、五味子等。上药每日1剂，加水煎煮两次，取汁300ml,分别于早晚空腹温服［3］。所有患者均连续治

3、疗2周，常规予对症支持治疗，但不用其他退热药物。对比两组患者临床疗效和不良反应的差异性，不良反应方面，询问患者主诉，并对患者治疗期间肝功能进行跟踪检查。1.3评价指标。根据2006年天津第五届国际中医药学术研讨会暨第九届国际针灸学术交流会对癌性发热的疗效标准作为本次实验疗效判断标准。显效：用药2周后体温降至正常范围，停药7d后体温不再反弹；有效：用药2周后体温降至正常范围，但停药后体温反弹，需要继续服药以控制体温；无效：用药2周后体温未降至正常范围［4］。总有效率二(显效+有效)例数/总例数X100

4、%o1.4数据处理。所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，卡方检验进行组间比较。P青蒿鳖甲汤方出自清代《温病条辨》，功擅退虚热、引邪外出，尤善治邪热内伏之证，慢性消耗性疾病证属阴虚火旺者可采用本方加减治疗。方中以鳖甲为君药，可滋阴潜阳、退热除蒸，取其咸寒之性，直入阴分，引青蒿入络搜邪,滋阴而退虚热。青蒿清透虚热、凉血除蒸，独出阳分，引鳖甲清热透络，引邪外出。二药合用，入阴分以滋阴，透邪伏热出阳，使透热不伤阴，滋阴不恋邪。生地黄滋阴凉血、益精填髓，善清阴络之热；知母

5、滋阴降火，助鳖甲以退虚热。牡丹皮凉血透热，助青蒿以泄阴分之伏火。诸药合用，标本兼顾，共奏养阴清热、透邪外出之功效，使祛邪而不伤正，养阴而不恋邪，阴复邪去而热自退［7］。在临床辨证时应随证加减，阴虚火旺者酌加玉竹、南沙参、黄精、石斛等以滋阴养精、清热生津；失眠多梦者酌加酸枣仁、远志、茯苓、夜交藤等以养心安神、敛汗；气短乏力者酌加太子参、党参、麦冬、五味子等以益气养阴。现代药理学研究发现青蒿鳖甲汤具有解热、抗炎、镇静，抗病原微生物等药理作用。青蒿可以对抗疟原虫，对表皮葡萄球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌均有较强

6、的抑制作用，且具有抗病毒的效果，其中谷辎醇、豆笛醇均能够抗病毒。鳖甲可以提高耐缺氧能力和抗冷冻的作用，提高溶血能力，使溶血素抗体形成，并可以抑制结缔组织的增生，增加血浆蛋白。丹皮可以保护心肌缺血，降低心肌耗氧，抗惊厥，抗炎，抗菌。生地黄能够提高心脏功能，降低血压，改善肾功能和病死率，可以提高血管的通透性，对炎症有较好的抗炎效果。知母有较好的抗病原微生物作用，可以直接抑制高热，抑制Na+活性。本研究中采用加味青蒿鳖甲汤治疗者总有效率明显高于采用11引垛美辛治疗者，提示加味青蒿鳖甲汤对于晚期肺癌癌性发热

7、具有良好的退热效果，且停药后体温不易反弹，具有良好的近远期疗效。治疗期间采用加味青蒿鳖甲汤治疗者不良反应发生率明显低于采用咽噪美辛治疗者，提示加味青蒿鳖甲汤对人体的毒副作用小，安全性更高。本研究结果表明：采用加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热疗效确切、安全性髙，值得在今后的临床工作中推广应用。参考文献[1]王蓉，冯军，王宇岭，等•加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热32例[J]•南京中医药大学学报，2011,27(5)：484〜486[2]周军，杨洋•青蒿鳖甲汤治疗癌性发热54例[J].河南中医，20

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