丹奥治疗急性脑梗塞的临床分析

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1、丹奥治疗急性脑梗塞的临床分析荆举文（三门峡市第三人民医院神经内科472143）【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）23-0086-02【摘要】目的观察丹奥（注射用奥扎格雷钠）治疗急性脑梗塞的疗效。方法将60例例急性脑梗死患者随机分成治疗组与对照组，对两组治疗前后的神经功能缺损、病残程度及常规牛化指标进行对照评价。结果治疗组的基木治愈率、显效率及总有效率明显高于对照组（P<0.05）,治疗组牛活能力有明显改善，与对照组相比较差异有显著性（P&t;0.01）o结论丹奥对急性脑梗死的治疗，临床疗效确切，副作用小，具有较广泛的应用范围

2、。【关键词】丹奥急性脑梗塞血栓急性脑梗塞是临床多发病，其致残率高、死亡率高，我科临床应用丹奥（注射用奥扎格雷钠）治疗急性脑梗塞，疗效满意，副作用小，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2007年1月・2009年12月我院收治的急性脑梗塞患者60例，均符合1995年第4届全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准[1],并均经头颅CT或MRI证实。将60例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组30例，势20例，女10例，年龄45・78平，病程3・72小时。对照组30例，势21例，女9例，年龄38-72岁，病程3・72小时。两组的发病时间、年龄、病程及神经缺损评分差异无显著性，有可比性。1.2

3、治疗方法治疗组应用丹奥80mg加入5%葡萄糖250ml中，每日2次静脉滴注，7天后改为每日1次静脉滴注，7天后停用。对照组应用复方丹参20ml加入低分子右旋糖肝500ml中静脉滴注，疗程14天。两组患者根据病情给予脱水、护脑、抗自由基、抗感染等对症治疗。1.3观察项目1.3.1临床表现观察两组患者治疗前及治疗后14天言语和颅神经损伤、瘫痪肢体的状况，并记录其程度。1.3.2实验室指标检测两组治疗前、后血常规、尿常规、出凝血吋间、肝功能、尿素氮、血糖、血脂、凝血酶原时间和纤维蛋白原。1.4疗效判定两组患者于治疗前和治疗后14天对临床神经功能缺损程度进行评分，参照改良的爱丁堡与斯堪的纳

4、维亚研究组标准［2］评分方法，将疗效判定为:基本痊愈、显著进步、进步及无效。2结果2.1临床疗效判定结果。总有效率：治疗组为96.6%,对照组为83.3%,两组差异有显著性(P<0.05)o2.2神经功能缺损程度及病残程度评定。两组治疗前后均有显著差异，p<0.05,但两组神经功能缺损评分减少及生活能力改善比较，治疗组明显优于对照组，p<0.01o2.3实验室指标两组治疗前、后的血、尿常规、出凝血时间、肝功能、尿素氮、血糖、血脂、凝血酶原时间、纤维蛋白原经统计学处理，差异无显著性。2.4不良反应治疗组中有1例出现轻微肠胃反应、头晕、恶心，减慢输液速度后上述症状逐渐

5、消失。3讨论本组病例观察结果表明，治疗组的临床疗效总有效率为96.6%,明显优于对照组(常规治疗组总有效率83.3%)o两组治疗前后血脂、血糖、肝功、肾功及凝血功能差异均无显著性。治疗组的神经功能缺损评分减少及生活能力改善也明显优于对照组，副作用小且易于控制。脑梗塞的主要原因是动脉粥样硬化血栓形成、微血管血栓形成和其他机制所致。血栓形成与否取决于血栓形成和溶解吋间的动态转化。众所周知，血栓素A2(TXA2)可收缩血管及强烈促使血小板聚集，促进血栓形成。前列环素I2(PGI2)可扩张血管和抗血小板聚集，抑制血栓形成，两者相互制约，调节该动态平衡系统，使其保持相对稳定。缺血性脑卒中急性

6、期治疗的关键在于挽救半暗带组织。由脑动脉闭塞引起的神经功能缺损是有时间依赖性的，只有及时恢复缺血区血供或尽可能保护半暗带才能有效挽救缺血组织[3]。尽管早期溶栓治疗可以使许多急性缺血性脑血管病患者获益，但由于其严格的时间窗和适应证的选择限制，使得其在目前阶段仍只适用于很少一部分病人。丹奥是种强力血栓素A2(TXA2)合成酶特异性抑制剂，亦是抗血小板聚集药，TXA2仅微量就有强烈的血管收缩作用及血小板聚集作用，而PGI2具有强烈的血管扩张作用和血小板聚集抵制作用，同时能直接作用于纤维蛋白原a链，降低纤维蛋白原浓度，降低血栓形成基质，抑制血栓形成，同时使已形成的血栓溶解[4],起到防栓

7、和溶栓作用。丹奥的主要成分是奥扎格雷钠，其作用机制是可选择性阻断血栓素A2合成酶的活性，抑制TXA2生成及脑血管挛缩作用，促进PGI2生成，影响血小板的聚集，同时能选择性的扩张病变管，降低血粘稠度，使平衡向解凝方向转化，抑制血栓形成，促进血栓的溶解，增加缺血局部的血流量，改善局部缺血，使受损的脑组织功能逐渐恢复，利于血管再灌注从而改善临床症状[5-6]o参考文献[1]全国第四届脑血管病学术会议，中华神经科杂志，1996,29：381.⑵孟家眉•对脑卒中临床工作的建议，