浅谈眼部结膜肿瘤的医疗

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1、浅谈眼部结膜肿瘤的医疗金奎东马巍毕红光桂菁郭文霞(黑龙江省医院150036)【中图分类号】R739.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)28-0155-02【摘要】目的探讨眼部结膜肿瘤的医疗。方法对各类眼部结膜肿瘤疾病进行诊断及治疗。结论对于结膜肿瘤要采取手术切除的治疗方法，并做到切除彻底，严防恶变。【关键词】眼科结膜肿瘤医疗结膜是眼部肿瘤好发位置，恶性肿瘤破坏性很大，若诊断不准确或治疗不当，可破坏病人的面容，并对眼球造成很大的威胁。1.结膜色素痣结膜色素痣是一种先灭性良性错构瘤，来源于胚胎的神经外胚叶，是最常见的结膜肿瘤，发牛在洞阜或半月皱裳处可见囊样变性

2、。结膜色素痣一般小含血管。1.1临床表现1.1.1好发部位为睑裂部球结膜和角膜缘，一般出生时即存在，可随年龄缓曼增长，青春期增殖明显。1.1.2呈不规则的圆形，可为棕色、黑色或棕红色，常微隆起于结膜表而，边界多清晰，表面光滑，无血管长入。成年后一般不再继续增大。1.2诊断要点根据临床表现诊断。1.3治疗方案及原则1.3.1-般无须治疗。1.3.2如果痣较大，影响美观时可手术切除。1.3.3临床发现痣突然增长加速，或有明显的血管长入，或痣表面变得粗糙时，应全部切除，并需送病理检查。1.结膜皮样脂肪瘤结膜皮样脂肪瘤为结膜先天性良性肿瘤。组织病理学上为脂肪小叶组织增生，上皮细胞成分较少，

3、小叶间有结缔组织隔相连，包膜往往不其明显。2.1临床表现2.1.1-般好发于颍上象限或外眦部球结膜下，为黃白色、质软的扁形肿块，表面光滑，前端可推动，向后延入眼眶内。2.1.2-般为双侧性，大小可以对称性，也可不对称。2.2诊断要点根据临床表现即可诊断。2.3治疗方案及原则231肿瘤不影响美观和视力吋，无须治疗。2.3.2如需手术治疗吋，应注意勿伤及外直肌和脸部泪腺。2.结膜血管瘤结膜血管瘤为先天性病变，在出生吋或出生后不久即出现。最多见的为毛细血管瘤和海绵状血管瘤。3.1临床表现3.1.1毛细血管瘤表现为结膜下团状或片状毛细血管扩张，暗红色或紫红色，无明显边界。3.1.2海绵状血

4、管瘤为结膜下紫红色隆起肿物，呈分叶状，有包膜，可随结膜移动，有一定的压缩性。邻近两眦和穹隆部的血管瘤往往与眼脸、巩膜、眼肌或眼眶的血管瘤相连。3.2诊断要点根据临床表现可以诊断。3.3治疗方案及原则3.3.1细小、固定不发展的血管瘤无须处理。3.3.2需要治疗的血管瘤可采用手术切除、局部烧灼、电凝或冷冻治疗,也可采用局部90總放射治疗。4•结膜乳头状瘤结膜乳头状瘤为结膜良性肿瘤，好发于角膜缘、泪阜、半月皱嬖和脸缘等处。任何年龄均可发生，儿童和青少年发生的多发性结膜乳头状瘤与人类乳头状瘤病毒感染有关。4.1临床表现4.1.1结膜乳头状瘤呈乳头状或桑根状，质软呈红色，常带有蒂，可多发性

5、，表面不规则，较少恶变。4.1.2角膜缘部乳头状瘤位于角膜缘，基底较宽，可向角膜区生长，肿瘤早扁平的蘑菇状，质软，色灰红，肿瘤蒂与其下方组织粘连紧密。4.2诊断要点根据临床表现诊断。4.3治疗方案及原则4.3.1手术切除。角膜缘的乳头状瘤切除后易复发，有恶变倾向，故应切除彻底。4.3.2术后可滴用干扰素滴眼液。5•结膜鳞状细胞癌本病为结膜上皮恶性肿瘤，罕见。此病男性多见，50〜70岁为好发年龄。紫外线照射被认为是一诱发因素。5.1临床表现5.1.1多发生于脸裂区角膜缘、脸缘结膜与皮肤交界区及泪阜。5.1.2初期呈胶样外观，扁平状隆起，可向角膜和结膜方向蔓延。随着肿瘤生长逐渐表现为乳

6、头状或草莓状，质脆，新生血管丰富，容易出血。5.2诊断要点5.2.1根据临床表现，应当考虑结膜鳞状细胞癌的可能性。5.2.2组织病理学检查可确诊。5.3治疗方案及原则5.3.1宜早期手术切除。术中应彻底切除肿瘤，并需送病理检查。5.3.2术后局部冷冻治疗或&bet可射线放疗。6.结膜黑色素沉着症结膜黑色素沉着症也称为黑变症，可分为良性上皮性黑色素沉着症、先天性黑色素沉着症和原发性获得性黑色素沉着症。6.1临床表现6.1.1良性上皮性黑色素沉着症常为单眼发病，出生吋即有结膜黑色素沉着，多位于下部结膜，沉着区不随结膜移动，无恶变倾向。6.1.2先天性黑色素沉着症多为双眼对称性分布，呈棕

7、黑色色素沉着，常位于角膜缘周围区，为轮状或纹状色素沉着，无恶变倾向。6.1.3原发性获得性黑色素沉着症为单眼发病，呈弥漫性扁平的棕褐色色素沉着，可随结膜移动，少数患者有恶变倾向。6.2诊断要点根据临床表现即可诊断。6.3治疗方案及原则6.3.1良性上皮性黑色素沉着症和先天性黑色素沉着症无须特殊治疗。6.3.2原发性获得性黑色素沉着症可采用手术切除和结合冷冻治疗。参考文献⑴李素芬.眼球表面肿瘤口6例临床分析•中国实用眼科杂志,1996;14(5)：304-307.⑵翁欢