加味祛瘀萎消生肌散治疗慢性萎缩性胃炎60例疗效观察

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1、加味祛瘀萎消生肌散治疗慢性萎缩性胃炎60例疗效观察蒋青(广西柳州市柳铁中心医院康复综合科545000)【摘要】目的观察加味祛瘀萎消牛肌散治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法60例慢性萎缩性胃炎患者均行祛瘀萎消牛肌散辨证治疗8周，2月后观察临床症状、复查胃镜下的变化，并设西药治疗对照组60例。结果加味祛瘀萎消牛肌散治疗组临床痊愈12例，显效20例，有效23例，无效5例，总有效率为91.7%。对照组60例，痊愈8例，显效18例，有效22例，无效12例，总有效率为80%；两组疗效差异有显著统计学意义(P&t;0.01)；从两组治疗后胃镜及

2、病理组织学疗效比较，治疗组痊愈15例，显效20例，有效21例，无效4例，总有效率为93.3%0对照组60例，痊愈6例，显效18例，有效20例，无效16例，总有效率为73.4%。差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论加味祛瘀萎消牛肌散治疗慢性萎缩性胃炎的疗效满意。【关键词】加味祛瘀萎消牛肌散慢性萎缩性胃炎辨证论治疗效观察萎缩性胃炎(CAG)是指胃黏膜己发牛萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生［1］。目前尚无特效治疗药物。笔者于2000年1月至206年12月，根据中医辨证分型，采用祛瘀萎消牛肌散加味治疗CAG60例，收

3、效良好，现报道如下。1临床资料1.1病例：将120例符合诊断标准的CAG患者按随机原则分为治疗组和对照组，每组各60例，均系门诊病例。两组患者性别、年龄、病变部位等一般资料差异均无显著性(P>；0.05),有可比性。1.2治疗方法1.2.1治疗组予中医辨证分型［2］分为①脾胃湿热型，证见：胃皖灼热腹痛口苦，口臭，尿黄，脫腹痞闷，渴不欲饮，舌质红苔黄腻或白腻，脉弦滑。②胃阴不足型，证见：胃腕灼热疼痛，口干喜凉饮，五心烦热，夜寐不安，大便干结，舌红少苔，脉弦细。③肝胃不合型，证见：腕腹胀痛或患痛两胁，暧气频繁，嘈杂泛酸，舌质淡

4、红，苔薄白。④脾胃虚弱型，证见：胃腕隐痛，喜按喜暧，食后胀闷，痞满，纳呆少食，乏力，舌质淡，红苔薄白。1.2.2治疗方法治疗组各型均以祛瘀萎消生肌散为主方加味治疗。予自拟祛瘀萎消生肌散，药用：丹参30g,莪术35g,白及30g,三七30g,川苇25g,大黄60g,黄60g,麦冬60g,石斛30g,白芍30g,鸡内金40g,蒲公英60g,惹该仁60g,黄连20g,黄苓60g,枳实60g,佛手40g,白花蛇舌草60g等共为细未。每次6g,每日3次，30日为1个疗程。对照组给予阿莫西林0・5g、黄连素0.2g、果胶钮1袋(饭前服)、

5、吗丁I#10mg,均每日3次，温水送服。治疗期间停用其他与本病有关的治疗药物，忌食辛辣等刺激性食物，力戒烟酒，调畅情志，起居有节。两组均以治疗1周为4个疗程，连续治疗2个疗程2个月后复查胃镜及病理检查，作治疗前后对照，并密切观察两组患者的临床表现和药物使用后的不良反应。1.3疗效判定标准临床疗效、中医症状分级量化疗效、胃镜、病理疗效标准参照2002年5月发布的《中药新药临床研究指导原则》(第1版)标准［3］；幽门螺旋杆菌(HP)疗效标准参照中华医学会消化病学分会2000年制定的标准［4］o1.4结果从两组治疗后临床疗效结果分析

6、，加味祛瘀萎消生肌散治疗组60例，痊愈12例，显效20例，有效23例，无效5例，总有效率为91.7%。对照组60例，痊愈8例，显效18例，有效22例，无效12例，总有效率为80%；两组疗效差异有显著统计学意义(P<0.01)；从两组治疗后胃镜及病理组织学疗效比较，治疗组痊愈15例，显效20例，有效21例，无效4例，总有效率为93.3%o对照组60例，痊愈6例，显效18例，有效20例，无效16例，总有效率为73.4%。差异有显著统计学意义(P<0.01)o2讨论萎缩性胃炎(CAG)是临床常见病多发病，严垂危害人们的身

7、心健康［5］。属中国医学的“胃腕痛”、“腹胀”、“嘈杂”、“心下痞满”等范畴；多属本虚标实、虚实夹杂，脾胃阴虚，因虚致瘀，是其病理的根本。病机因情志所伤，肝失条达，横逆犯胃，气机阻滞而口苦咽干，烦躁易怒。过食油腻辛辣食物湿热于脾胃口苦，口臭。素体阳虚，或久病不愈损伤脾胃。肝郁化火或久病失治误治耗伤胃阴。另一方面中焦受阻，土虚克木，可出现肝郁脾虚。因此治疗的关键应在开郁，宣郁，解郁为主［6］。现代医学认为CAG是由HP感染、免疫功能低下、物理和化学刺激、饮食不调等因素导致的胃黏膜病变而腺体萎缩异性增生肠上皮化生程度瘀血型患者较其

8、他证型患者为重，血液流变学检查提示全血比黏度，血浆黏度均增高,诸现象印证本病的血瘀存在，所以活血化瘀对本病是十分必要的，加入祛瘀消萎养阴之品疗效最好。本方以丹参，莪术，三七，大黄，白及均有通利血脉散瘀生肌行气滞之功，而活血瘀药可改善血流动力学异常［7］和微循环障碍；丹参，莪术