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1、刖列地尔注射液治疗后循环缺血的临床观察马婷(黑龙江省佳木斯市中心医院黑龙江佳木斯154002)【摘要】目的：探讨前列地尔注射液治疗后循环缺血的临床疗效。方法：将98例后循环缺血(PCI)患者随机分为治疗组50例,对照组48例。治疗组给予银杏达莫20mL+0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注；前列地尔注射液：L0μg+0.9%氯化钠注射液10mL缓慢静脉注射，qd;对照组给予银杏达莫20mL+0.9%氯化钠注射液250mL,静脉滴注，qd。均14d为「个疗程。全部患者均给予阿司匹林0.1g,po,qd,高血压、糖尿病患者给予相应
2、治疗。根据临床症状、体征改善情况、卒中评分量表(SSS)评价神经功能缺缺损改善情况和后循环血流动力学指标进行评价临床疗效。结果：神经功能改善程度治疗组总有效率为90.0%,对照组为60.4%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：前列地尔注射液治疗后循环缺血的疗效显著，无明显不良反应，值得推广应用。【关键词】前列地尔；后循环缺血(PCI)【中图分类号】R743.31【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)7-0036-02后循环缺血(PCI)是临床上常见的缺血性脑血管疾病，具有高发病率、高复发率的特点。
3、PCI是指后循环的短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死[1],其临床表现形式复杂多样，其中眩晕是其常见且主要的临床症状之一。近年来我科应用前列地尔注射液静脉滴注治疗后循环缺血性眩晕患者50例，取得较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1—般资料入选98例患者，男56例，女42例，年龄40^78(平均61.5)岁;起病主要症状:眩晕63例，肢体、头面部麻22例、肢体无力42例，复视19例,头痛、呕吐38例,短暂意识丧失32例，步态不稳、摔倒3例，视野缺失12例。入选标准均符合2006-09发布后循环缺血的专家共识诊断定义⑵,有上述症状并
4、经头颅CT/MRI检查及颅脑多普勒彩超(TCD)检查确诊。有以下情况者不予入选:脑出血；有活动性消化道溃疡病;血小板异常;出血性疾病、凝血功能障碍;有严重肝、肾、心脏疾病者。随机分为2组,患者在性别、年龄、危险因素、病情严重程度及病程方面比较差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2方法2组给予银杏达莫20mL静滴,1次/氏疗程14d。治疗组在此基础上给予前列地尔注射液10μ加入生理盐水20mL静注,2组总疗程2周,病例均据病情给予控制血糖、血压、调整血脂治疗，后循环梗死给予脱水、神经营养等对症支持治疗相同。治疗
5、期间均检查血尿常规和肝肾功能,定期监测凝血功能、血小板计数。1.3疗效评价治疗第15天,2组患者临床疗效均按:(1)临床表现改善，眩晕、复视、步态不稳、视野缺损、肢体/头面部麻木、肢体无力、头痛、呕吐等症状缓解或消失。(2)卒中评分量表(SSS)评价神经功能缺损改善情况。(3)多普勒血管彩超(TCD)检查:采用德国EME公司生产的TCD24040型检测仪，发射频率2MHz,检测基底动脉血流速度(BA)和双侧椎动脉的血流速度(VA)。其主要指标为收缩期最高峰值流速(Vp)、舒张末流速、平均流速(Vm)及血管搏动指数(PI),PI=(收缩
6、期峰值流速■舒张末流速)/平均流速。1.4观察指标⑴治疗前后查血尿常规、肝肾功能及凝血功能。(2)观察用药后的不良反应。1.5统计学方法应用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验;计数资料采用卡方检验oP<0.05为检验标准。2结果2.1疗效标准基本治愈:临床症状缓解,神经功能基本恢复;显效:临床症状基本缓解，卒中评分改善5分以上;有效:临床症状好转，卒中评分改善5分以上。基本治愈+显效占全部病例的比率为显效率，基本治愈+显效+有效占全部病例的比率为总有效率。2.2两组治疗前后疗
7、效比效2组显效率和总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)«见表1。注:与对照组比较*P<0.05；#P<0.052.3治疗前后头颅多普勒(TCD)变化2组治疗前后双侧椎动脉和基底动脉平均血流速度(Vm)及血管搏动指数(PI)比较，P<0.05o3讨论PCI是指后循环的短暂性脑缺血发作和脑梗死，动脉粥样硬化是其最常见的血管病理表现，大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成及动脉源性栓塞等是PCI的发病机制⑴。由于其供血部位特殊，病死率和致残率均较高。本研究中有82例存在不同程度的椎动脉、基底动脉和大脑后动脉狭窄。PCI的治疗包括
8、抗血小板、抗凝、溶栓、血管内成形和支架置入术等。其综合治疗越来越被临床医生重视。银杏达莫注射液是第4代银杏叶提取物制剂，其主要成分是银杏黄酮昔、祜类、银杏苦内酯、白果内酯和双卩密达莫。其活性成分是标准银杏叶提取物EGb7
