全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的疗效比较

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1、全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌UN的疗效比较【摘要】目的：了解全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的临床效果。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年3月-2013年3月收治的56例胃上部癌患者的临床资料，分为试验组和对照组，每组28例。结果：试验组体质量下降状况、术后并发症发生率、1年存活率与对照组比较差异无统计学意义(P>；0.05),但血浆总蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<；0.05)o结论:全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌均能取得颇佳的效果，临床治疗上要以患者实际情况为

2、依据，合理选择术式。【关键词】全胃切除术；近端胃切除术；胃上部癌中图分类号R735.2文献标识码B文章编号1674-6805(2014)31-0148-03胃上部癌作为临床上一种常见病症，易发于贲门到胃大弯、胃小弯上1/3连线部位，主要包括胃底癌、食管胃结合部腺癌、胃体上段癌，解剖结构特殊，发作初期临床症状缺乏典型性，患者难以察觉，后期逐渐伴有体重下降、进食梗噎等症状[1-3]o针对胃上部癌治疗而言，以手术为导向并辅以放疗、化疗、生物免疫疗法的综合治疗模式已在临床上得到了广泛应用。本文主要对笔者所在医院2011年3月-2013年3

3、月收治的56例胃上部癌患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组选择笔者所在医院2011年3月-2013年3月收治的胃上部癌患者56例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊。纳入标准：(1)与胃上部癌临床诊断标准吻合；(2)临床资料齐全；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)伴有严重肾、肝功能损害者；(2)精神障碍与相关精神疾病者;(3)妊娠期患者；(4)非原发性胃上部癌者；(5)全身感染患者。采用完全随机数字表法，将56例胃上部癌患者随机分成两组进行对比观察，每组28例，其中试验组男25例,女3例，

4、年龄41〜79岁，平均(63.68±11.00)岁；病理分型：1例管状腺癌，10例中分化腺癌，3例粘液腺癌，11例低分化及未分化腺癌，3例印戒细胞癌；病理分期：4例II期，18例III期，6例IV期；癌灶直径：11例<；5m,17例25cmo对照组男26例，女2例，年龄49〜80岁，平均(66.04±8.59)岁；病理分型：2例管状腺癌，11例中分化腺癌，2例黏液腺癌，12例低分化及未分化腺癌，1例印戒细胞癌；病理分期：8例II期，17例III期，3例IV期；癌灶直径：18例<；5cm,10例25cmo两组患者年龄、性别、

5、病理分型、病理分期等一般资料对比差异无统计学意义(P>；O.05),具有可比性。1.2方法两组患者均应用静脉注射合并气管插管进行麻醉，以腹正中部位为切口极限，作常规切口，将黏膜与肌肉进行逐层分离，基于探查到病灶部位的前提下进行手术。试验组予以全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术，其中27例行单纯性全胃切除术，1例联合脾切除术。对照组26例行单纯近端切除术，2例联合脾切除术。两组患者术前均未进行辅助化疗，术后应用四氢叶酸钙、氟尿囉唳、紫杉醇进行化疗。1.3观察指标(1)观察两组患者术后体质量下降状况、并发症发生状况，并观察

6、术后1年患者生存率；(2)分析两组患者营养状况，于术前Id、术后7d留取患者5ml空腹静脉血，按3000转/min的速度离心5min,留取清液，进行血浆白蛋白、血浆总蛋白、血红蛋白水平检测。1.4统计学处理采用SPSS6.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验,P<；0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术后体质量下降状况对比分析经过一段时间的精心治疗后，试验组术后体质量下降至(2.23±0.53)kg,对照组降低至(2.45±0.64)kg,两组术后体质量下降状况无明显变

7、化，差异无统计学意义(P>；0.05)o2.2两组患者术后1年营养状况对比分析术后1年，试验组血浆白蛋白、血浆总蛋白、血红蛋白水平均较对照组低，差异有统计学意义(P<；0.05),详见表1。表1两组患者术后1年营养状况综合比较g/L2.3两组患者术后并发症发生状况对比分析术后，试验组5例(14.71%)患者出现了倾倒综合征，6例(17.65%)反流性食管炎，1例(2.94%)大出血，1例(2.94%)切口感染，1例(2.94%)肠梗阻，2例(5.88%)腹腔积液，并发症发生率为47.06%；对照组4例(11.76%)倾倒综

8、合征，7例(17.65%)反流性食管炎，1例(2.94%)腹腔积液，2例(5.88%)大出血，2例(5.88%)切口感染,1例(2.94%)肠梗阻，并发症发生率为50.00%o两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.4两