siewertⅱ型和ⅲ型食管胃结合部腺癌全胃与近端胃切除术的疗效比较

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1、·110·中华消化外科杂志2014年2月第13卷第2期ChinJDigSurg，February2014，Vo1．13，No．2·食管胃结合部肿瘤·SiewertII型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌全胃与近端胃切除术的疗效比较黄雷徐阿曼韩文秀李团结韦之见吴珊珊王洋溢【摘要】目的探讨SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)全胃与近端胃切除术的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至l0月安徽医科大学第一附属医院收治的63例SiewertⅡ、llI型AEG患者的临床资料。其中33例患者采用全胃切除术(全胃切除术组)，30例患者采用近端胃切除术(近端胃切除术组)，分析比较两组患者的根

2、治效果、术后胃肠功能恢复与胃食管反流情况及肿瘤复发情况、生命质量等指标。计数资料采用检验，计量资料采用t检验。结果全胃切除术组患者R。切除32例、R。切除1例，近端胃切除术组患者R。切除22例、R切除8例，两组比较，差异有统计学意义(=5．369，P<0．05)。全胃切除术组患者A级根治28例、B级根治3例、C级根治2例，近端胃切除术组患者A级根治15例、B级根治5例、c级根治10例，两组比较，差异有统计学意义(X2=10．177，P<0．05)。全胃切除术组和近端胃切除术组近端切缘长度分别为(4．1±1．4)cm和(3．94-1．6)cm，两组比较，差异无统计学意义(t=0．

3、666，P>0．05)；而远端切缘长度分别为(8．1±2．6)cm和(4．2±2．6)cm；淋巴结清扫数目分别为(25±4)枚和(21±4)枚；阳性淋巴结检出数目分别为(11±3)枚和(8±4)枚，两组比较，差异均有统计学意义(t=6．043，4．300，3．274，P<0．05)。全胃切除术组和近端胃切除术组术后肠鸣音恢复时间分别为(1．3-4-0．5)d和(1．6±0．5)d；肛门排气时间分别为(3．1±o．7)d和(3．5±0．7)d；进食时间分别为(4．7±1．0)d和(5．34-1．2)d；术后住院时间分别为(10．0±2．0)d和(12．0±2．0)d，两组比较，差

4、异均有统计学意义(t=一2．443，一2．059，一2．078，一4．037，P<0．05)。全胃切除术组和近端胃切除术组术后第6天胃液TBil分别为(13±10)~mol／L和(41±18)~mol／L；IBil分别为(7±6)txmol／L和(264-15)~mol／L；胆汁酸分别为(20-4-12)p．mol／L和(204±88)I~mol／L；术后6个月反流性疾病问卷(RDQ)评分分别为(14±3)分和(194-5)分；术后6个月胃食管反流病问卷(GERD—Q)评分分别为(9．7±2．3)分和(12．0±2．5)分，两组比较，差异均有统计学意义(t=一7．544，一6．

5、251，一11．379，一4．765，一3．882，P<0．05)。全胃切除术组和近端胃切除术组患者术后6个月血清CEA水平为(3．8±2．6)L和(5．44-2．0)L，两组比较，差异有统计学意义(t=一2．611，P<0．05)。结论全胃切除术治疗SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者的根治效果、术后胃肠功能恢复、胃食管反流和肿瘤复发等方面均优于近端胃切除术。【关键词】食管胃结合部腺癌；胃切除术；安全性；疗效ComparisonoftheeficaeiesoftotalgastrectomyandproximalgastrectomyforthetreatmentofSiewer

6、ttypeHandmadenocarcinomaofthees0phagogastricjunctionHuangLei，XuAman，HanWenxiu，LiTuanjie，WeiZhifian，WuShanshan，WangYangyi．DepartmentofGeneralSurgery，theFirstAfiliatedHospital，AnhuiMedicalUniversity，Hefei230032，ChinaCorrespondingauthor：XuAman，Email：297866606@qq．corn【Abstract】ObjectiveTocompare

7、theclinicaleficaciesoftotalgastrectomy(TG)andproximalgastrectomy(PG)intreatingSiewe~type1Iandnladenocarcinomaoftheesophagogastricjunction(AEG)．MethodsTheclinicaldataof63patientswithSiewerttypeⅡandllIAEGwhowereadmittedtotheFirstAfiliatedHospitalofAn