双介入疗法在股骨头无菌性坏死治疗中的临床疗效分析

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1、双介入疗法在股骨头无菌性坏死治疗中的临床疗效分析熊俭（通讯作者）梁明冼雄娟叶丽丽何祥发江海涛（东莞康华医院骨创伤科523080）【摘要】目的探讨双介入疗法在股骨头无菌性坏死治疗中的临床疗效及意义。方法收集我院2006年12月至2013年12月共47例股骨头无菌性坏死患者,釆用双介入（药物灌注及髓芯减压）疗法治疗均3次，并对临床疗效及影像资料回顾性总结分析。结果疼痛缓解率达100%,关节活动度评级改善达93.6%,髓关节影像学评价股骨头坏死改善达79.7%o结论双介入疗法在股骨头无菌性坏死治疗中有重要意义。【关键词】股骨头无菌性坏死药物灌注髓芯减压介入疗法血管造影【

2、中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）36-0078-02DoubleinterventionaltherapeuticsofasepticnecrosisofthefemoralheadanalyzeinclinicalcurativeeffectXIONGJian,LIANGMing,XIANXiong-juan,YEli-li,HEXiang-fa.JIANGHai-tao.Departmentofbonesurgery,KANGHuaHospitalofDongguan’China.【Abstract]Objectiv

3、eToevaluateclinicalcurativeandsignificaneeofdoubleinterventionaltherapeuticsinasepticnecrosisofthefemoralhead.Method47patientsofasepticnecrosisoffemoralheadweretreatedwith3timesofdoubleinterventionaltherapeutics,summing-upandanalysisweredonewithclinicalcurativeeffectandimagematerals.R

4、esultsacheameliorationrateis100%,arthrosisactivityameliorationrateis93.6%,imageevaluationofasepticnecrosisofthefemoralheadameliorationrateis79.7%.ConclusionsDoubleinterventionaltherapeuticsplayanimportantroleinasepticnecrosisofthefemoralhead.【Keywords]asepticnecrosisofthefemoralheadme

5、dicamentperfusionmarrowcoredecompressioninterventionaltherapeuticsangiography股骨头无菌性坏死(asepticnecrosisofthefemoralhead,ANFH)又称股骨头缺血性坏死，该病临床特点为渐进性競关节致残性疾病，以往以早中期内科保守治疗及晚期外科人工觀关节置换手术为主，随着介入技术发展，介入疗法在股骨头无菌性坏死治疗中取得较满意疗效，其中以股骨头供血动脉超选择插管药物灌注及髓芯减压疗法为临床常采用的有效介入疗法［1,2］,笔者收集我院自2006年12月至2013年12月共

6、47例股骨头无菌性坏死患者，同吋联合应用上述两种介入疗法，取得满意临床疗效，现总结报告如下。1资料及方法1.1—般资料本组共47例；性别：男33例，女14例；年龄：24岁〜61岁，平均38岁，患侧：单侧患病31例，双侧患病16例；病史：外伤史16例,酗洒史9例，大量激素药物应用史17例，病史不明5例；主要临床症状：髓关节疼痛，活动受限及跛行，均行CT及MRI确诊⑶4］；ARCO分型：I型21例,II型18例，III型6例，IV型2例。1.2治疗方法1•髓芯减压：在DSA机实时透视引导性，患侧股骨大转子下2cm处以直径2mm克氏针沿股骨颈方向钻孔至股骨头关节面下lc

7、m处，孔内放置导管以尿激酶10万单位生理盐水稀释液30ml及低分子右旋糖酹30ml缓慢冲洗，退管并皮肤针孔辅料覆盖；2.药物灌注：采用Seidinger改良穿刺法穿刺患侧对侧股动脉，置入5F血管鞘，5FCobra导管超选择插管旋股内动脉、旋股外动脉及闭孔动脉，造影评价股骨头供血情况，单侧灌注药物总量：罂粟碱30mg、尿激酶20万单位、复方丹参注射液30ml分别20ml生理盐水稀释液、低分子右旋糖100ml,采用低压流控法缓慢灌注，间隔2周及4周重复行第2次及第3次上述介入治疗，每次术后拄拐行走及尽量卧床休息，并指导适当功能锻炼。2结果2.1临床症状缓解改善情况:本

8、组47例股