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1、右美托咪定在临床麻醉中的应用进展王建刚(太原市第四人民医院山西太原030053)【摘要】右美托咪定是一种高选择性α2—肾上腺受体激动剂，其对α2>αl受体的选择性为1620:10右美托咪定激动中枢和外周α2—受体，发挥良好的镇静、镇痛、降低交感活性等作用，无明显呼吸抑制。这些优越的药理作用使右美托咪定于1999年获准用于ICU患者的镇静，2009年被批准用于全身麻醉气管插管及机械通气的镇静。近几年来，右美托咪定作为一种临床麻醉辅助用药己在国内外普遍应用。木文主要对右美托咪定在临床麻醉应用中的优势作一综述，便于其更好地应用
2、于临床。【关键词】右美托咪定；麻醉；临床；应用【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)14-0021-02ApplicationofDexmedetomidineinclinicalanesthesiaWangJiangang.TheFourthPeople'sHospitalofTaiyuanCity,ShanxiProvince,Taiyuan030053,China【Abstract]Dexmedetomidineisaselectivealpha2-adrenalagonists,thealpha2,alpha1rece
3、ptorselectivityfor1620:1.dexmedetomidinesettheexcitementofthecentralandperipheralalpha2・receptor,playagoodsedativeandanalgesic,reducetheeffectsuchassympatheticactivity,noobviousrespiratorydepression.Duetothesuperiorpharmacologicaleffects,itapprovedforuseintheICUpatientssedationin1999,20
4、09,wasapprovedforgeneraIanesthesiaendotrachealintubationandmechanicalventilationofcalm.Inrecentyears,dexmedetomidineasamedicineforclinicalanesthesia,hasbeenwidelyusedathomeandabroad.Thispaperofdexmedetomidinesetsummarizestheadvantageinclinicalanesthesia,inordertobetterinitsclinicalappli
5、cation.【Keywords]Dexmedetomidine;Anesthesia;Clinical;Application右美托咪定是美托咪定的右旋异购体，与α2肾上腺素能受体(α2AR)的亲和力约为可乐定的8倍，由于它具有镇静、催眠、镇痛、抑制交感活性等作用，已被应用于ICU及其以外的多种情况，在临床麻醉应用中DEX也发挥着其独特的作用。1.DEX的药代动力学DEX静脉输注后，蛋白结合率是94%,稳态分布容积是1.3L/kg,快速分布相的半衰期约为6min,终末消除半衰期约为2〜2.5h,清除率为39L/h[l]oDEX分布迅速，绝大部
6、分在肝脏代谢，经尿和粪便排泄。DEX大剂量吋可引起显著的血管收缩，导致药物分布容积减少。DEX药代动力学不随患者性别、年龄而改变，以0.2〜0.7μg·kg-l·h-l速率静脉用药24h呈线性药动学。2.用于临床麻醉的其他优势2.1减少麻醉药和阿片类药物的用量研究表明，在全身麻醉吋联合使用右美托咪定，可以明显减少麻醉药和阿片类镇痛药的用量。在Harsoor等的研究中，实验组以负荷量lug/kg右美托咪定静脉输注lOmin,之后以0.5ug/(kg·h)的维持量持续输注，对照组应用相同剂量的生理盐水进行对比观察。与对照组相
7、比，麻醉开始后第1小时，右美托咪定组的七氟烷的用量降低了28%。右美托咪定在与阿片类镇痛药联合应用吋，可使该类药物的用量减少。Le等阐述在诱导前lOmin持续泵注右美托咪定负荷量lug/kg,可以使诱导所需的丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显少于对照组(丙泊酚用量1.0:1.3mg/kg,瑞芬太尼用量1.2:1.6μg/kg)o应用右美托咪定明显减少麻醉药和阿片类药物使用量的同吋，还降低了由于麻醉药和镇痛药引起的不良反应如恶心、呕吐等的发生率。2.2降低术后寒战的发生率麻醉手术吋常由于手术室内温度较低、术中输液和手术区域的冲洗等原因，患者术后常发生寒战
